Степени миопии

Различают три степени заболевания:

1. Миопия слабой степени (не более трех диоптрий).

2. Миопия средней степени (3−6 диоптрий).

3. Миопия высокой степени (более шести диоптрий).

По клиническому течению различают прогрессирующую и непрогрессирующую миопию:

Прогрессирующая близорукость — болезнь, требующая увеличения силы линз больше чем на 1 диоптрию в год. В этой ситуации возможно появление серьезных осложнений, требующих хирургического вмешательства Постоянно прогрессирующая миопия — серьезное заболевание, являющееся основной причиной инвалидности. связанной с патологией органа зрения. Непрогрессирующая миопия — это аномалия рефракции (процесса преломления световых лучей в оптической системе органа зрения). Её клиническое проявление — снижение зрения вдаль, которое поддается коррекции и не требует никакого лечения.

Осложнения заболевания:

— дистрофия сетчатки;

— отслоение сетчатки;

— разрыв сетчатки;

— слепота.

Диагностика близорукости

Поставить диагноз «миопия» может лишь врач-офтальмолог. С этой целью проводится тщательный осмотр пациента, включающий ряд специальных исследований, таких как:

-офтальмоскопия — метод исследования глазного дна (сетчатки и её сосудов, зрительного нерва, сосудистой оболочки) в основе которого лежит отражение лучей света от глазного дна. Исследование проводят с помощью специального прибора — офтальмоскопа. Врач направляет луч света (исходящий непосредственно из лампы прибора или отраженный от другого источника) в глаз пациента (через зрачок на сетчатку) и в определенных положениях рассматривает различные отделы глазного дна: диск зрительного нерва, сосуды сетчатки, периферию. Так же можно увидеть помутнения стекловидного тела и хрусталика.

-биомикроскопия — метод бесконтактной диагностики заболеваний глаза, его сред и структур с использованием щелевой лампы. Щелевая лампа — это специальный офтальмологический микроскоп, сочетающийся с осветительным прибором (создает луч света). Его использование позволяет рассмотреть все структуры переднего отрезка глаза под большим увеличением, что дает врачу информацию для постановки точного диагноза. Данный метод обследования глаз бесконтактный и абсолютно безболезненный.

— проверка остроты зрения.

миопия близорукость офтальмоскопия линза

Коррекция миопии

Коррекция миопии может осуществляться несколькими способами:

1. Коррекция при помощи рассеивающих линз. Назначая очки или контактные линзы, врач основывается на степени миопии. При слабой степени очки можно носить не постоянно, а лишь при необходимости. Так же применяется ортокератология — один из методов безоперационной коррекции зрения при помощи жестких газопроницаемых контактных линз, которые одеваются на ночь и снимаются с утра. Данный способ позволяет днем обходиться без очков и контактных линз и иметь при этом хорошее зрение. Эффект коррекции обратим, поэтому ортокератологические линзы необходимо одевать каждую ночь или через ночь.

2. «Аппаратное» лечение, которое проводится в специальных кабинетах охраны зрения детей. В его рамках используют электрофорез, магнито-, электро-, лазерстимуляцию, рефлексотерапию (воздействия на точечные участки поверхности тела, например, иглоукалывание), тренировку аккомодации со сменными линзами.

3. Хирургическое вмешательство при близорукости получило широкое распространение:

-Для предотвращения прогрессирования миопии и развития осложнений выполняется склеропластика (укрепление задней стенки глазного яблока).

-Для восстановления зрения наиболее часто применяется лазерная коррекция. Во время коррекции в результате воздействия на слои роговицы лучом лазера, ей придается форма «естественной линзы» с индивидуальными для каждого пациента параметрами. Лазерная коррекция устраняет близорукость до 12−15,0 D и выполняется в режиме «одного дня».

-Острота зрения при миопии может повышаться путем удаления хрусталика и замены его на искусственный. Данный метод показан при помутнении хрусталика (катаракте) у людей, страдающих миопией высокой степени.

— Имплантация факичных линз. В отличие от рефракционной замены хрусталика имплантация факичных линз рекомендуется, когда у человека не утрачена естественная аккомодация. В ходе лечения природный хрусталик человека остается на месте, а специальную линзу имплантируют в заднюю или переднюю камеру глаза. Преимущество такого лечения близорукости в том, что с помощью факичных линз возможна коррекция очень высоких степеней близорукости (до -25 D).

-Кератопластика (пластика роговицы). При кератопластике, как и при эксимер-лазерной коррекции, исправление зрения происходит за счет изменения формы роговицы. Но если при эксимер-лазерной коррекции это происходит благодаря испарению ткани, то при кератопластике результат достигается благодаря пересадке трансплантанта (обычно это определенные слои донорской роговицы), которому при помощи программного моделирования придают определенную форму. Трансплантант может пересаживаться в толщу роговицы, располагаться на передних слоях роговицы или их замещать.

— Радиальная кератотомия. Во время лечения близорукости при помощи радиальной кератотомии по периферии роговицы наносятся несквозные радиальные надрезы. Срастаясь, эти разрезы изменяют форму роговицы и ее оптическую силу, улучшая зрение. Однако, несмотря на то, что этот метод лечения был в свое время прорывом в рефракционной хирургии, он имеет достаточное количество минусов: длительный восстановительный период, невозможность прооперировать сразу оба глаза, плохая прогнозируемость результата, опасность осложнений при больших физических нагрузках, узкий диапазон применения. По этой причине в современных офтальмологических клиниках обычно радиальная кератотомия при лечении близорукости не применяется.