3.3.4.Перспективы применения квч-терапии у пациентов пожилого и старческого возраста с хроническим пародонтитом

Высокая распространённость и склонность к прогрессированию заболеваний пародонта, а также многогранное воздействие различных факторов на зубочелюстную систему и организм в целом позволяют отнести эту патологию к числу актуальных проблем современной медицины.Воспаление пародонта у пожилых пациентов усугубляется соматическими заболеваниями, увеличением чувствительности опорно-удерживающего аппарата зуба к возникновению и развитию воспалительных заболеваний пародонта и другими факторами. Значимость патологии пародонта воспалительного характера определяется не только распространенностью и тяжестью заболевания, отрицательным влиянием на организм в целом, но и малой эффективностью проводимого лечения. Медикаментозная терапия является важнейшей составляющей комплексного лечения, однако многостороннее воздействие, оказываемое на организм, не всегда приводит к желаемому результату. Одним из перспективных направлений в профилактике и комплексном лечении пародонтита у пациентов пожилого и старческого возраста является применение КВЧ-терапии. Поскольку одним из основных механизмов КВЧ-терапии является повышение неспецифической резистентности организма, мобилизация иммунных и регуляторных функций, назначение этого метода пациентам с пародонтитом патогенетически оправдано. Цель исследования - выявить молекулярно-биологические аспекты эффективности применения КВЧ терапии и разработать клинические подходы к его применению в комплексном лечении пациентов с хроническим пародонтитом. Было обследовано 165 больных (75 пожилого возраста (60-74 года) и 90 – старческого возраста (75-89 лет), страдающих хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести и 30 больных пожилого возраста без признаков патологии пародонта. Все пациенты обследованы по общему стоматологическому статусу в соответствии с рекомендациями В.С.Иванова (1998): индекс гигиены OHI-S, степень деструкции при помощи пародонтального индекса (PI) по A.Russel, папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс, степень кровоточивости по H.MullemannиS.Son, глубина пародонтальных карманов, патологическая подвижность зубов. Клиническое состояние тканей пародонта оценивали с помощью пробы Шиллера-Писарева. При объективном обследовании в 100% выявлено частичное отсутствие зубов и наличие несъёмных ортодонтических конструкций, состояние которых было неудовлетворительным. Всем больным были проведены мероприятия профессионально гигиены (удаление зубных отложений, чистка зубов, шлифовка, закрытыйюоретаж и промывание десневых карманов), местное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, десенсибилизирующая и антибактериальная терапия в течение 10 дней. Все пациенты были разделены на 7 групп: 1 (n=25) - пациенты пожилого возраста (плацебо-воздействие), 2 (n=25) - пациенты пожилого возраста (КВЧ-воздействие, 1 мкВт/см²), 3 (n=25) - пациенты пожилого возраста (КВЧ-воздействие, 5 мкВт/см²), 4 (n=25) - пациенты старческого возраста (плацебо-воздействие), 5 (n=30) - пациенты старческого возраста (КВЧ-воздействие, 1 мкВт/см²), 6 (n=30) - пациенты старческого возраста (КВЧ-воздействие, 5 мкВт/см²), 7 (n=30) – здоровые (без пародонтита) люди пожилого возраста. Всего проводилось 20 процедур, по 1 в день. КВЧ-терапия проводилась на аппаратеКВЧ-ИК терапии «Триомед», (ООО «Триомед», Санкт-Петербург, Рег.уд.ФСР № 2009/06554 от 17 августа 2012 г.). В качестве объекта исследования выбран буккальный эпителий (БЭ) поскольку он может рассматриваться в качестве доступного биологического материала для прижизненных молекулярно-клеточных исследований [5]. Для исследования БЭ использовали иммунофлуоресцентный метод исследования. Забор БЭ со слизистой оболочки щеки осуществляли не ранее чем через 4 часа после приема пищи. Мазки БЭ готовили с использованием автоматизированной системы системыNovoprep<<NRS>> (Франция). Иммунофлуоресцентную конфокальную микроскопию проводили с использованием первичных антител к TNFα, IL-1, р53 и наборов для иммунофлуоресцентной визуализации щелочной фосфатазы VectorRed. Изучение препаратов проводили в конфокальном микроскопе OlympusFluoView FV1000при х400, морфометрический анализ изображений - в программе «Видеотест-Морфология 5.2». Площадь экспрессии (%) рассчитывали как отношение площади, занимаемой иммунопозитивнымиклетками, к общей площади поля зрения. Для оценки межгрупповых различий применяли t-критерий Стьюдента. Статистическую обработку результатов выполняли в пpогpаммеStatistica 7.0.