19. Незрелая катаракта -

• помутнение слоев хрусталика увеличивается постепенно

закрывая зрачок.

• В проходящем свете рефлекс с глазного дна кажется тускло-красным. При боковом освещении области зрачка хрусталик приобретает отчетливо серый оттенок. Острота зрения снижается постепенно до счета пальцев у лица.

20. Незрелая корковая катаракта (Vis = 0,09 – 0,005)

• Оптический срез доходит до задней поверхности взрослого ядра

• Напряжение капсулы

• Передний кортикальный слой широкий, много вакуолей, водяных щелей, пластинчатой диссо-циации, есть прозрачные участки под капсулой

• За зоной отщепления видна оптически пустая узкая щель, ядро нередко отделено от коры

НАБУХАНИЕ:

Перламутровый оттенок, атласный рисунок, мелкая ПК, повышение ВГД.

21. Почти зрелая и зрелая корковая катаракта (Vis=0,01–1/~ pr.c.)

• ПОЧТИ ЗРЕЛАЯ -

- потеря хрусталиком воды, гомогенное помутнение

- видны зоны раздела до передней поверхности

взрослого ядра

- мутные массы располагаются вплотную к передней

капсуле, особенно в центральной зоне

- по периферии – узкие водяные щели

• ЗРЕЛАЯ -

- диффузное помутнение хрусталика, рефлекс с глазного дна исчезает и острота зрения равна, как правило, светоощущению.

22.

• Перезрелая катаракта - может развиваться двумя путями: либо хрусталик отдает много воды, сморщивается и становится плотным, либо мутные слои, наоборот, разжижаются и ядро хрусталика опускается вниз. Весь хрусталик становится похожим на каплю и носит название морганиевой катаракты. В этом случае хрусталик может давить на цилиарное тело, что приводит к нарушению оттока внутриглазной жидкости и возникновению вторичной глаукомы.

23. Ядерная катаракта (рисунки)

24. Ядерная катаракта (рисунки)

25. (Продолжение)

26. Диабетическая катаракта

• Истинная – вызвана расстройством углеводного обмена.

• Сенильная – развивается с возрастом у больных СД.

По данным С. Н. Федорова:

10 лет СД – 29% больных с катарактой

30 лет СД – 89% больных с катарактой

ПРИЧИНЫ:

- дегенерация и отек эпителия цилиарных отростков с ухудшением питания хрусталика

- прямое повреждение хрусталиковых волокон при СД, ацидоз, гидратация

27. Клиника диабетической катаракты ( описал Фогт, 1931г.)

• Субкапсулярно в поверхностных слоях передней и задней коры возникают хлопьевидные помутнения («снежинки»)

• Глубоко в коре – субкапсулярные вакуоли

• Неравномерные водяные щели

• Затем – облаковидные помутнения типа «снежной бури». Характерно, что помутнения охватывают зону раздела (отщепления).

• М.б. изменения в виде цветной переливчатости коры

М.б. вариант бурой ядерной катарак-ты с большим ядром и малым коли-чеством хрусталиковых масс – и, следовательно, ранняя миопизация.