Осложнения

Это малоинвазивная операция, поэтому риск возникновения возможных осложнений очень невелик. Среди них стоит назвать следующие:

• отслаивание внутреннего покрытия стента и нарушение его просвета;

• частичная фрагментация имплантанта;

• врастание имплантанта;

• возникновение пищеводно-респираторных свищей.

Важно отметить, что все осложнения в большинстве случаев удается устранить эндоскопически либо медикаментозно.

Методики стентирования пищевода и желудка

Применяется несколько методов имплантации саморасправляющихся стентов в пищеводе и желудке. 1. Без предварительной баллонной дилатации или после баллонной дилатации под прямым рентгеноскопическим контролем без применения эндоскопической техники через доставочное устройство стента. Сейчас такой метод используют в редких случаях, поскольку он имеет противопоказания. 2. Эндоскопический метод имплантации стентов под прямым рентгенотелевизионным контролем. Чаще всего этот метод применяют для стентирования верхних отделов ЖКТ (прямое показание – извитой ход стенозированного отдела пищевода, желудка либо зоны постоперационного анастомоза). 3. Эндоскопическая имплантация стента без осуществления прямого рентгеноскопического контроля. Этот метод стентирования не оказывает лучевой нагрузки на медицинских работников и считается перспективным для более широкого использования. Условием безопасности данного метода считается предварительная реканализация, баллонная дилатация или бужирование, которые позволяют провести эндоскопический осмотр дистальной границы стеноза пищевода либо желудка. 4. Интраоперационная имплантация стента под мануальным контролем. Используют очень редко: при циторедуктивных и паллиативных операциях. Имеется несколько методов предварительной разметки места раскрытия стента перед выполнением его установки в просвете пищевода или желудка: • подслизистая инъекция рентгеноконтрастного вещества в месте планируемой установки дистального и проксимального края стента; • закрепление танталовых клипс в указанных зонах в слизистой оболочке; • фиксация рентгеноконтрастных маток на кожных покровах грудной клетки, которые соответствуют планируемому расположению стента; • эндоскопический контроль местоположения проксимального конца стента.