Подготовка анестезиологического стола

1. Стерильный стол № 1:

• многоразовые шприцы 5 мл, 10 мл, 20 мл;

• инъекционные иглы;

• посуда для разведения лекарств;

• пинцеты;

• кровоостанавливающие зажимы;

• ножницы;

• перевязочный материал (салфетки, шарики);

• корнцанг.

2. Стерильный стол № 2:

• интубационные трубки;

• ларингоскопы;

• маски;

• коннекторы для соединения трубок с аппаратом;

• воздуховоды;

• роторасширитель;

• языкодержатель;

• зонды;

• носовые катетеры.

3. Нестерильный стол:

• одноразовая система для инфузий;

• одноразовые шприцы с иглами;

• катетер для отсасывания слизи из дыхательных путей в упаковке;

• термометр;

• фонендоскоп;

• лейкопластырь;

• медикаментозные средства (анестетики, миорелаксанты, сердечные, дыхательные аналептики, жидкие наркотические вещества, атропин, адреналин, прозерин, спазмолитики и др).

Техника промывания желудка

Показания: лечебное и диагностическое (экзогенные и эндогенные интоксикации).

Противопоказания: желудочные кровотечения, острые воспалительные заболевания пищевода и желудка, сужение пищевода, язвы, опухоли, бронхиальная астма, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

Возможные проблемы: нарушение сознания, снижение интеллекта, психомоторное возбуждение, необоснованный отказ от манипуляции.

Осложнения: попадание зонда в дыхательные пути, аспирационная пневмония, повреждение пищевода.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло с дозатором, одноразовое полотенце; антисептик, система для промывания желудка: 2 стерильных толстых желудочных зонда (длина 150 см), соединенных стеклянной трубкой (слепой конец одного зонда срезан), стеклянная воронка на 0,5-1 литр, салфетки, полотенца, лотки, стерильная емкость для сбора промывных вод на исследование, бланк направления пробы в лабораторию, контейнер для доставки биологического материала в лабораторию, емкость с водой комнатной температуры не менее 10 л, кувшин, ёмкость для слива промывных вод, перчатки, маска, 2 непромокаемых фартука, жидкое вазелиновое масло или глицерин (физиологический раствор), ёмкости с дезрастворами, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация

Последовательность действий:

1. Подготовка к процедуре.

1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту, уточнить, как к нему обращаться. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать через рот. Получить согласие на проведение процедуры. Измерить АД, подсчитать пульс, если состояние пациента позволяет это сделать.

2. Подготовить оснащение

2. Выполнение процедуры.

3. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: сидя на стуле прислонившись к спинке и слегка наклонив голову вперед или уложить на кушетку в положение набок

4. Снять зубные протезы, если таковые имеются у пациента

5. Отгородить пациента ширмой, если возникает необходимость.

6. Надеть непромокаемый фартук на себя и пациента

7. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла и антисептика), надеть чистые перчатки, маску.

8. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки или кровати, если процедура выполняется в положении лежа.

9. Определить глубину, на которую должен быть введен зонд: измерить расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента или из роста пациента вычесть 100 см

10. Перенести метку на зонд, начиная от слепого конца

11. Смочить слепой конец зонда водой, глицерином или вазелиновым маслом.

12. Встать справа от пациента, предложить ему открыть рот, слегка запрокинув голову назад и глубоко дышать через нос.

13. Правой рукой взять зонд как писчее перо, положить слепой конец зонда на корень языка.

14. Предложить пациенту сделать глотательное движение, одновременно продвигая зонд в пищевод

15. Предложить пациенту обхватить зонд губами и глубоко дышать носом. Продвигать зонд медленно и равномерно до нанесенной отметки, наклонив голову пациента вперед и вниз. Если встрерится сопротивление, следует остановиться и извлечь зонд. Затем повторить попытку

16. Убедиться, что зонд в желудке: набрать в шприц Жане воздух 50 мл и присоединив к зонду ввести воздух под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные звуки)

17. Продвинуть зонд еще на 7-10 см

18. Присоединить воронку к зонду и опустить ее ниже уровня желудка пациента. Заполнить воронку полностью водой, держа ее наклонно

19. Медленно поднять воронку вверх на 1 метр

20. Следить за убыванием жидкости. Опустить воронку до уровня колен, как только вода достигнет устья воронки. Держать воронку в таком положении, пока воронка не заполнится полностью промывными водами. Несколько раз медленно опускать воронку и снова поднимать, не допуская выливания промывных вод, пока вода помутнеет.

21. Слить промывные воды в таз. При необходимости первые воды слить в емкость для исследования. Повторить пункт 20 и 21, если необходимо собрать промывные воды на исследование в стерильную емкость.

22. Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод. Следить, чтобы количество введенной порции жидкости соответствовало количеству выведенных промывных вод. Собирать промывные воды в таз