14. Виды отрицательного (токсического) действия лекарственных веществ на организм (примеры).

Токсическое действие– является результатом передозировки и может поражать любую систему организма. Изменения могут носить не обратимый характер. –гепатотоксическое, нефро-, кардио-, ото-, нейро-.

Передозировка бывает абсолютной и относительной.

Идиосинкразия– повышенная и извращенная реакция на первое введение Л.В., обусловленная наследственными свойствами организма. В основе лежит недостаток или полное отсутствие некоторых ферментов. ПРИМЕР: дитилин – паралич дыхания.

САП - глюк-6-ФД2 гемолиз эритроцитов

Аллергическая реакция– повышенная и извращенная реакция организма на повторное введение Л.В., в основе которой лежит нарушения иммунных процессов. Наиболее тяжелым проявлением Аллергической реакции является анафилаксия – вид аллергии немедленного типа возникающий при парентеральном введении аллергена. Анафилактический шок = понижением функции ЦНС, резкое понижение АД, бронхоспазм.

Сенсибилизация – процесс приобретения повышенной чувствительности организма к аллергену.

Назначение Л.В. беременным женщинам требует большой осторожности, т.к. возможно отрицательное влияние на эмбрион и плод (особенно с 3-10 недели, когда происходит закладывание органов).

Эмбриотоксическое действие– повреждение не имплантированной оплодотва-ренной клетки, приводящее в большинстве случаев к ее гибели (эмбриолетальное действие).

Тераточенное действие– заключается в нарушении дифференцировки тканей плода, в нарушении формирования различных органов, систем, конечностей. Это приводит к развитию уродства у плода. «teros» - «чудовище»

Фетотоксическое действие– лечебное или побочное действие, лекарства, которые принимала беременная женщина, может проявиться у ребенка. ПРИМЕР: аминогликозиды – глухота; тетрациклин – зубы; транквилизаторы - ЦНС.

Указанное действие зависит от сроков беременности.

Канцерогенное действие– способность вызывать развитие опухолей. ПРИМЕР: гормоны, нитросоединения.

Мутагенное действие– способность вызывать нарушения на уровне хромосом, т.е. повреждение генетического аппарата клетки, что отражается на потомства (репродуктивный период)

Синдром отмены– обострение болезни при резкой отмене лекарств. средств. ПРИМЕР: гипертонический криз; обострение и учащение приступов при ИБС.

Дисбактериозы, суперинфекции. Под влиянием противомикробных средств наблюдается подавление сапрофитной микрофлоры организма отрицательные эффекты связанные с действием патогенной микрофлоры.

Лекарственная болезнь– вторичные эффекты, обусловленные нарушением метаболических, биохимических или иммунных процессов в организме. Могут привести к возникновению новых заболеваний. Примеры: нейролептики – паркинсонизм, ГК – остеопороз, стероидный диабет, ИД – заболевания на фоне иммунодефицита (инфекции).

15. Нежелательные (побочные) действия лекарственных веществ. Определение, виды с примерами.

16. Виды лекарственных форм (перечислить). Лекарственные формы для инъекций: виды, определение, правила выписывания.

К лекарственным формам для инъекций относятся водные, спиртовые и масляные растворы, суспензии, эмульсии, новогаленовы препараты, жидкие органопрепараты и жидкие экстракты, а также порошки и таблетки, которые растворяют в стерильном растворителе перед введением.

Лекарственные формы для инъекций помещают в стериль­ные емкости, изготовленные из специального стекла. Для этого используют ампулы и флаконы. После их заполнения ампулы запаивают, а флаконы герметически закупоривают. При вскрытии ампулы ее содержимое теряет стерильность, поэтому эти лекарственные формы предназначены для однократного при­менения. Разновидностью ампул являются шприц-тюбики, которые представляют собой полиэтиленовые ампулы, соеди­ненные с иглами. Стерильные растворы, предназначенные для оказания неотложной помощи, отпускаемые в шприц-тюбиках выпускаются для однократного пользования.

Флаконы удобны тем, что в них можно непосредственно перед применением асептически готовить (растворять) лекарственное средство. Содержимое флакона можно использовать в несколько приемов, сохраняя при этом стерильность препарата.

Реже растворы для инъекций готовят в аптеке. На флаконы наклеивают этикетки "Стерильно".

Путем инъекций осуществляют парентеральное (подкож­ное, внутримышечное, внутривенное, внутриартериальное, субарахноидальное и пр.) введение лекарственных веществ.

Спиртовые, масляные растворы, суспензии и эмульсии нельзя вводить внутривенно, подкожно.

В качестве растворителей для инъекционных препаратов используют:

1) воду для инъекций (aqua pro injectionibus);

2) 5 % раствор глюкозы (solutio Glucosi 5 %);

3) изотонический раствор хлорида натрия (solutio Natrii chloridi isotonica 0,9 %);

4) масло персиковое (oleum Persicorum);

5) масло миндальное (oleum Amygdalarum);

6) 33 % спирт этиловый (Spiritus aethylicus).

Лекарственные формы для инъекций должны быть стериль­ными, стойкими и апирогенными, в отдельных случаях - изотоничными. Как правило, подкожно вводят 1-2 мл. внутримышечно - 1-5 мл, внутривенно - 10 или 20 мл раствора.

Для детей инъекционные лекарственные формы разрабатываются в нескольких возрастных дозировках, со сниженной концентрацией лекарственных веществ.

Растворы для инъекций (Solutiones pro injectionibus).

Правила выписывания в рецептах лекарственного вещества в ампулах.

А) Раствор в ампуле. Ампула содержит одну дозу лекарственного вещества и объем раствора на одну инъекцию. В рецепте указываются название лекарственной формы (Solutionis), название лекарственного вещества, указывается характер растворителя (если это необходимо), концентрация раствора в процентах, граммах или единицах действия и через тире количество раствора в одной ампуле в мл. Затем следует указания фармацевту -D.t.d. N. ...inampullisи. далее -S.

Пример 1.Выписать 5 ампул по 1 мл 0,1% раствора атропина (Atropine) для подкожного введения.

Rp.: Sol. Atropini 0,1% - 1ml

D.t.d. N 5 in ampullis

S. Вводить подкожно по 1 мл.

Сухое вещество в ампуле.

В ампулах выпускаются также порошки, которые в растворенном виде очень нестойкие. Содержимое такой ампулы растворяют в воде (Aquaproinjectionibus) или в указанном растворителе непосредственно перед употреблением (extempore). Стерилизацию они не переносят. В сухих ампулах отпускаются некоторые противоопухолевые, антибиотики и др. препараты.

Особенность выписывания в этом случае заключается в том, что в рецепте указываются название лекарственного вещества, его количество в одной ампуле в граммах или единицах действия. Далее следует указание фармацевту - D.t.dN....inampullisиS.

Пример 3.Выписать 6 ампул, содержащих 0,0005 винкристина (Vincristine). Содержимое ампулы растворить в 10 мл воды для иньекции вводить внутривенно 1 раз в неделю.

Rp.: Vincristini 0,0005

D. t. d. N. 6 in ampullis

S. Содержимое ампулы растворить в 10 мл воды для инъекций, вводить внутривенно 1 раз в неделю.

Суспензия в ампуле.

При выписывании в рецепте указываются название лекарственной формы (Suspensionis), название лекарственного вещества, концен­трация суспензии в процентах и через тире количество сус­пензии в одной ампуле в мл. Далее пишется указание фармацевту -D.t.d. N....inampullis;S.

Пример 4.Выписать 6 ампул 2,5% суспензии гидрокортизона (Hydrocortisone) по 2 мл. Вводить по 2 мл внутримышечно 1 раз в день.

Rp.:SuspensionisHydrocortisoni2,5 % — 2ml

D. t. d. N. 6 in ampullis

S. По 2 мл внутримышечно 1 раз в день.

Жидкий органопрепарат в ампуле.

Жидкий органопрепарат представляет собой официнальную вытяжку из какой-либо ткани убойного скота. Эти препараты подвергаются биологической стандартизации и дози­руются в единицах действия.

В рецепте выписываются в последующем порядке: название препарата, его количество в мл и в скобках в единицах действия; D.t.d. N....in ampullis; S.

Пример 5.Выписать 5 ампул окситоцина (Oxytocin) по 1 мл, содержащих в 1 мл 5 ЕД.

Rp.: Oxytocini 1 ml (5 ED)

D. t. d. N. 5 in ampullis

S. Вводить внутривенно капельно по 1 мл в 250мл 5% раствора глюкозы.

Официнальный раствор в ампуле.

Официнальные растворы в ампулах выписывают без указания концентрации лекарственного вещества. В рецепте указываются в последовательности: название раствора и его количество; D.t.d. N....inampullis;S.

Пример 6. Выписать раствор с официнальным названием – никетамид (Nikethamide) в ампулах по 1 мл. Вводить подкожно по 1 мл.

Rp.:Nikеthamidi1ml

D.t.d.N. 10inampullis

S. Подкожно по 1 мл однократно.