3. Современная эндовидеохирургия, перспективы.

Интенсивное внедрение ЭВХ методов в повседневную неотложную хирургическую практику позволит быстрее и значительно шире реализовать все преимущества видеотехнологии. Эндовидеохирургия является перспективным направлением улучшения результатов лечения больных с острой хирургической патологией, которая характеризуется малой травматичностыо, большим спектром оперативных приемов, своевременной точной диагностикой, возможностью четкой визуализации для хирурга топографически сложных областей (Борисов А.Е., 2003, Ьеррашегш А., 2003).Разработанный метод эндовидеохирургической диагностики и лечения больных хирургическими заболеваниями органов относительно прост и способствует уменьшению количества «напрасных» лапаротомий и числа осложнений в послеоперационном периоде. Сокращен диагностический период обследования и, соответственно, послеоперационный койко-дснь, что непосредственно сказывается на статистических показателях хирургического отделения и госпиталя в целом.Система эндовидеохирургической диагностики и лечения заболеваний органов брюшной полости позволяет расширить диапазон возможностей хирургических вмешательств без перехода к лапаротомии. К числу ее положительных сторон нужно отнести отсутствие послеоперационных рубцов и послеоперационных болей, что во многом обуславливается маленькими размерами разреза.

4. Техническое обеспечения эндовидеохирургической(эвх) операции

К техническим обечпечениям при эндовидеохирургической операции нужны следующие инструменты: Видеооборудование, тележка, видеосистема(световая чувствительность, Скорость срабатывания электронной диафрагмы, Уровень отношения шума к полезному сигналу, баланс белого цвета, ) ,монитор, видеозапись, оптика, освещение, инсуффляторы и лапаролифтинг, электрокоагулятор,эвакуация и подача жидкости.,

5. Троакары и другие инструменты для работы руками

игла Верес, троакар, торакопорты, зажим, пинцет, резущий инструмент, ретрактор, иглодержатель, герниостэплер,стерилизация.

6. Показания и противопоказания к лапароскопической операции.

Клиническими показаниями для проведения эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются:1. Болевой абдоминальный синдром.2. Синдром желудочной и/или кишечной диспепсии.3. Хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе.4. Дисфагия неясного генеза.5. Подпеченочная (механическая) желтуха.6. Синдром нервно-эмоциональных расстройств.7. Синдром нарушенного всасывания с упадком питания.8. Подозрение на опухоль пищеварительного тракта.9. Стриктуры пищевода.10. Необходимость длительного или постоянного приема пациентом лекарственных средств, способных повреждать слизистую оболочку.11. Инородные тела пищевода, желудка, кишечника.12. Желудочно-кишечное кровотечение.13. Синдром анемии.14. Синдром портальной гипертензии.15. Гепатолиенальный синдром (гепатоспленомегалия).16. Синдром холестаза.17. Синдром жидкости в брюшной полости.18. Синдром кишечной непроходимости.19. Проведение местного эндоскопического лечения.К абсолютным противопоказаниям для плановых эндоскопических исследований относятся:1)Агональное состояние.2)Острый инфаркт миокарда.3)Острое нарушение мозгового кровообращения.4)Бессознательное состояние (за исключением состояния наркоза).5)Ситуации, когда исследование невозможно из-за резко выраженных анатомо-топографических изменений зоны пищевода (резко выраженная деформация шеи, большой зоб, большая аневризма аорты, высокие стриктуры пищевода и т.д.)6)Легочная и сердечная недостаточность III стадии.К относительным противопоказаниям для плановых эндоскопических исследований относятся:1)Гипертоническая болезнь III стадии.2)Хроническая коронарная недостаточность (обострение).3)Аневризма грудного отдела аорты.4)Общее тяжелое состояние больного.5)Острые воспалительные заболевания носа, носоглотки, миндалин, верхних дыхательных путей.6)Психические заболевания.7)Заболевания крови (гемофилия и другие состояния, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови).