Критерии профессиональной принадлежности нейросенсорной тугоухости:

Профессиональная тугоухость почти всегда двустороннее поражение, причем костная и воздушная проводимость нарушаются в одинаковой степени. Особенности аудиограммы – нарушение порога слухового восприятия, прежде всего, на частоте 4000 гц (при исследовании в расширенном диапазоне звуковых частот наиболее ранние нарушения выявляются на частоте 12000 гц). При нарастании степени тугоухости «кривая» аудиограммы приобретает «нисходящий» характер.

Сурдологическая классификация нейросенсорной тугоухости

Степени снижения слуха	Величины потерь слуха: На речевых частотах (гц) (500,1000,2000) На частоте 4000	Шепотная речь
0-1 ст. (группа риска)	< 10 дБ < 50 дБ	5 ± 1 м
1 ст. (легкая)	10 – 20 60 ± 20	До 4 м ± 1 м
2 ст. (умеренная)	21 – 30 65 ± 20	До 2 м ± 1 м
3 ст. (значительная)	31 и > 70 ± 20	До 1 м ± 0,5 м

Лекция № 4 Профессиональные заболевания системы крови от воздействия химических факторов. Интоксикация свинцом

Все формы ПЗ системы крови вышли из общей гематологической клиники, поэтому важна дифференциальная диагностика для исключения непрофессиональной природы того или иного гематологического синдрома. С другой стороны необходимо знание клинических проявлений интоксикации, конкретных условий труда, времени контакта рабочего с токсическим веществом, результатов лабораторных токсикологических исследований (определение самого вещества, либо продуктов его превращения), а также других лабораторных и инструментальных данных для подтверждения профессиональной принадлежности заболевания.

Особенности профессиональных заболеваний системы крови химической этиологии:

1. Четкая зависимость изменений крови от этиологического фактора.

2. Выраженность и характер изменений в системе крови будут обусловлены:

1. 1) концентрацией вещества (или комбинацией нескольких химических веществ)

2. 2) временем его воздействия (экспозиция)

3. 3) индивидуальной чувствительностью организма

4. 4) путем проникновения в организм (ингаляционный, перкутанный, энтеральный)

5. 5) метаболизмом токсического вещества, попавшего в организм

6. 6) сочетанием с другими производственными факторами (температура, влажность, физическое напряжение с гипервентиляцией легких)

7. 7) наличием других заболеваний (общих, фоновых)

3. Политропное действие ядов (наблюдаются изменения не только в системе крови)

4. Эффект лечебных мероприятий (прекращение контакта с токсичным веществом, антидотная терапии). Принципы элиминации и реэкспозиции.

Дифференциальная диагностика ПЗ системы крови проводится по ведущему гематологическому синдрому (анемия, лейкопения, панцитопения)

Классификация профессиональных поражений системы крови: 1) угнетение костномозгового кроветворения с возможностью трансформации; 2) изменения пигмента крови; 3) нарушения порфиринового обмена; 4) гемолитическое действие