План изучения темы

I.Проверка исходного уровня знаний.

1. Трудовая деятельность как комплекс физиологических процессов.

2. Основные формы труда.

3. Вредные и опасные факторы производственной среды.

4. Характеристики классов условий труда.

5. Тяжесть, напряженность труда, работоспособность, утомление, усталость, переутомление.

6.Общие принципы профилактики неблагоприятного воздействия производственных факторов.

Литература: Лекции

Гигиена и основы экологии человека (Ю.П.Пивоваров, В.В.Королик, Л.С.Зиневич, 2002) стр. 291-300.

Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека (ред. Ю.П. Пивоварова, 2004) стр. 195-198.

Учебно-методическое пособие кафедры.

II. Ознакомление с основными понятиями и положениями темы.

III. Практическая работа: «Гигиеническая оценка условий труда работников».

Задание студентам:

По результатам специальной оценки условий труда определить тяжесть возможной патологии работников и разработать рекомендации по улучшению условий труда.

IV. Подведение итогов занятия.

V. Задание на следующее занятие

Основные понятия и положения темы

Основной целью гигиены труда является изыскание мер по повышению работоспособности человека, ее сохранению достаточно долго на высоком уровне, предупреждению утомления.

Трудовая деятельность как комплекс физиологических процессов. Труд имеет не только социальную сущность, но и многие физиологические аспекты. Любой вид трудовой деятельности представляет собой чрезвычайно сложный комплекс физиологических процессов, в которых главную роль играет ЦНС, осуществляющая координацию всех физиологических сдвигов.

Важно определить, какие сдвиги остаются в пределах физиологических колебаний функций организма, а какие указывают на патологические изменения. Ведущим физиологическим критерием функционального состояния организма является потребление кислорода. При выполнении трудового процесса наблюдаются су­щественные сдвиги потребления кислорода. Обычно по количеству кислоро­да, потребляемого человеком, судят об основном обмене. На основной обмен влияют пол, возраст, состав пищи, климатические условия и др. Потребность организма в кислороде тем больше, чем тяжелее труд. Количество кислорода, необходимое для полного окисления продуктов распада в минуту, называется «кислородным запросом», а максимальное количество кислорода, которое орга­низм может получить в минуту, обозначается как «кислородный потолок». Обычно кислородный потолок при выполнении физической работы у не­тренированных людей составляет около 3 л/мин, а у тренированных может достигать 4-5 л/мин. Потребление кислорода при динамической работе показано на рис.

Потребление кислорода в начале работы растет и только через 2-3 мин устанавливается на определенном уровне.

Рис. 1. Динамика потребления кислорода при физической работе.

Штриховка в клетку — потребление кислорода во время работы; горизонтальная штрихов­ка — кислородный запрос: вертикальная штриховка — кислородный долг. А — работа сред­ней тяжести: Б — работа с прогрессирующей кислородной задолженностью.

Сначала работа сопровождается неполным удовлетворением кислородного запроса, вследствие чего накапливается кислородный долг. Это объясняется тем, что энергетические процессы в мышце при ее сокращении происходят мгновенно, а доставка кислорода увеличивается не сразу. Только тогда, когда доставка кислорода соответствует кислородному запросу, наступает устойчи­вое потребление кислорода. Кислородный долг, образовавшийся в начале работы, полностью погашает­ся после прекращения работы, в период восстановления. При тяжелой работе потребление кислорода растет вплоть до достижения кислородного потолка.

Если кислородный запрос при работе превышает кислородный потолок, то наступает ложное устойчивое состояние, при котором потребление кислорода отражает лишь кислородный потолок, а не истинную потребность в кислороде. Восстановительный период при этом значительно удлиняется.

Производственная деятельность всегда связана с переходом на новый уровень функционального состояния организма. При этом наиболее выраженные сдвиги претерпевают функции нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, одновременно изменяются состав крови, водно-солевой обмен. Еще до начала работы в организме происходят условно-рефлекторные сдвиги, заключающиеся в повышении обмена веществ, учащении пульса и дыхания. Условными раздражителями становятся производственная обстановка и время дня.

Основные формы труда.

Формы труда, требующие значительной мышечной активнос­ти. Этот вид трудовых операций имеет место при отсутствии механизированных средств для работы. Эти работы характе­ризуются, в первую очередь, повышенными энергетическими затратами (4000-6000 ккал) и выше в сутки.

Физический труд, развивая мышечную систему и стимулируя обмен­ные процессы, в то же время имеет ряд отрицательных последствий. Прежде всего, это социальная неэффективность физического труда, свя­занная с низкой его производительностью, необходимостью высокого напряжения физических сил и потребностью в длительном - до 50% рабочего времени - отдыхе.

Групповые формы труда - конвейер. Особенности данных форм труда определяются дроблением процесса на операции, заданным рит­мом, строгой последовательностью выполнения операций, автоматиче­ской подачей деталей к каждому рабочему месту с помощью движу­щейся ленты конвейера. Конвейерная форма труда требует синхронизированной работы ее участников в соответствии с заданным темпом и ритмом. При этом, чем меньше интервал времени, затрачиваемый работником на операцию, тем монотоннее работа, тем упрощеннее ее содержание. Монотония - одна из ведущих отрицательных особенностей конвейерного труда, приводящая к преждевременной усталости и быстрому нервному истощению. В основе этого специфического явления лежит преобладание процесса торможения в корковой деятельности, развивающееся при действии од­нообразных повторных раздражителей. При этом снижается возбуди­мость анализаторов, рассеивается внимание, снижается скорость реак­ций и быстро наступает утомление.

Механизированные формы труда. При этих формах труда энер­гетические затраты рабочих находятся в пределах 3000- 4000 ккал в сутки.

Особенностью механизированных форм труда являются изменения характера мышечных нагрузок и усложнение программы действий. Про­фессии механизированного труда нередко требуют специальных зна­ний и двигательных навыков. В условиях механизированного производ­ства наблюдается уменьшение объема мышечной деятельности, в работу вовлекаются мелкие мышцы дистальных отделов конечностей, которые должны обеспечить большую скорость и точность движений, необходи­мую для управления механизмами. Однообразие простых и большей частью локальных действий, однообразие и малый объем воспринимае­мой в труде информации приводит к монотонности труда.

Формы труда, связанные с частично автоматизированным про­изводством. При полуавтоматическом производстве человек выключа­ется из процесса непосредственной обработки предмета труда, который целиком выполняет механизм. Задача человека ограничивается выпол­нением простых операций по обслуживанию станка: подать материал для обработки, пустить в ход механизм, извлечь обработанную деталь. Характерные черты этого вида работ - монотонность, повышенный темп и ритм работы, утрата творческого начала.

Физиологической особенностью в значительной мере автоматизи­рованных форм труда является готовность работника к действию и свя­занная с ней быстрота реакции по устранению возникающих непола­док. Такое функциональное состояние «оперативного ожидания» бы­вает различным по степени утомительности в зависимости от отношения к работе, срочности необходимого действия, ответственности предстоя­щей работы и т.д.

Формы труда, связанные с управлением производственными процессами и механизмами. При этих формах труда человек вклю­чен в систему управления как необходимое оперативное звено - чем менее автоматизирован процесс управления, тем больше его участие. С физиологической точки зрения различаются две основные формы уп­равления производственным процессом. В одних случаях пульты управ­ления требуют частых активных действий человека, а в других - редких. В первом случае непрерывное внимание работника получает разрядку в многочисленных движениях или речедвигательных актах, во втором - работник находится, главным образом, в состоянии готовности к дей­ствию, его реакции малочисленны.

Формы интеллектуального (умственного) труда. Этот труд пред­ставлен как профессиями, относящимися к сфере материального про­изводства (конструкторы, инженеры, техники, диспетчеры, операторы и др.), так и вне его (врачи, учителя, писатели, артисты, художники и др.).

Интеллектуальный труд характеризуется, как правило, необходимос­тью переработки большого объема разнородной информации с моби­лизацией памяти, внимания, частотой стрессовых ситуаций. Вместе с тем, мышечные нагрузки, как правило, незначительны, суточные энергозатра­ты составляют 2400-2000 ккал в сутки. Для данного вида труда характерна гипокинезия, т.е. значительное снижение двига­тельной активности человека, приводящее к ухудшению реактивности организма и повышению эмоционального напряжения. Гипокинезия является неблагоприятным производственным фактором, одним из усло­вий формирования сердечно-сосудистой патологии у лиц умственного труда.

В условиях научно-технического прогресса возрастает роль твор­ческого элемента во всех сферах профессиональной деятельности. Во многих профессиях преимущественно физического труда увеличивает­ся доля умственного компонента, что приводит к стиранию граней меж­ду умственным и физическим трудом.

Умственный труд объединяет работы, связанные с приемом и пере­работкой информации, требующие преимущественного напряжения сен­сорного аппарата, внимания, памяти, а также активации процессов мыш­ления, эмоциональной сферы.

Первичные функциональные изменения в организме человека при умственном труде наступают, прежде всего, в динамике изменений выс­шей нервной деятельности. Локальные процессы активации развивают­ся во многих зонах мозга, захватывая левое и правое полушарие. Важ­нейшую роль в осуществлении психических функций играют лобные отделы мозга.

Вредные и опасные производственные факторы.

Вредным производственным фактором называется фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работающего при опре­деленных условиях (интенсивность, длительность) может вызвать про­фессиональное заболевание, временное или стойкое снижение работо­способности, повысить частоту соматических и инфекционных заболе­ваний, привести к нарушению здоровья потомства.

Для различных отраслей промышленности характерны свои специ­фические вредные производственные факторы. В то же время есть це­лый ряд вредных производственных факторов, общих для большинства производств.

Вредными производственными факторами могут быть:

• физические факторы: температура, влажность, скорость движения воздуха, тепловое излучение; неионизирующие электромагнитные поля и излучения: элек­тростатические поля, постоянные магнитные поля, электрические и магнитные поля промышленной частоты (50 Гц), электромаг­нитные поля радиочастотного диапазона, электромагнитные поля оптического диапазона (в т.ч. лазерное и ультрафиолетовое); ионизирующие излучения; производственный шум, ультразвук, инфразвук; вибрация (локальная, общая); аэрозоли (пыли) преимущественно фиброгенного действия; освещение - естественное (отсутствие или недостаточность), искусственное (недостаточная освещенность, прямая и отражен­ная слепящая блескость, пульсация); электрически заряженные частицы воздуха - аэроионы;

• химические факторы - вредные вещества;

•биологические факторы - микроорганизмы-продуценты, жи­вые клетки и споры, содержащиеся в препаратах, патогенные микроор­ганизмы;

• факторы трудового процесса - тяжесть и напряженность труда.

В зависимости от количественной характеристики и продолжитель­ности действия отдельные вредные производственные факторы могут стать опасными и привести к травме. Например, длительное воздей­ствие шума на работающих, превышающее предельно допустимый уро­вень, приводит к развитию профессионального заболевания - неврит слухового нерва; аварийный нефтяной или газовый фонтан создают уро­вень шума - 130... 140 дБ, который приводит к травме - разрыву ба­рабанных перепонок у человека.

Условия труда подразделяются на 4 класса: оптимальные, допустимые, вредные и опасные.

Оптимальные условия труда (1-й класс) - такие условия, при которых сохраняется здоровье работающих, и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности. Оптимальные нормативы производственных факторов установлены для микроклима­тических параметров и факторов трудового процесса. Для других фак­торов условно за оптимальные принимаются такие условия труда, при которых неблагоприятные факторы отсутствуют либо не превышают уровни, принятые в качестве безопасных для населения.

Допустимые условия труда (2-й класс) характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превыша­ют установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а воз­можные изменения функционального состояния организма восстанав­ливаются во время регламентированного отдыха или к началу следую­щей смены и не должны оказывать неблагоприятного действия в бли­жайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работающих и их потомство. Допустимые условия труда условно относят к безопасным.

Вредные условия труда (3-й класс) характеризуются наличием вред­ных производственных факторов, превышающих гигиенические норма­тивы и оказывающих неблагоприятное действие на организм работаю­щего и/или его потомство.

1 степень 3 класса (3.1) – условия труда характеризуются такими отклонениями уровней вредных факторов от гигиенических нормативов, которые вызывают функциональные изменения, восстанавливающиеся, как правило, при более длительном (чем к началу следующей смены) прерывании контакта с вредными факторами и увеличивают риск повреждения здоровья;

2 степень 3 класса (3.2) – уровни вредных факторов, вызывающие стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к увеличению профессионально обусловленной заболеваемости (что может проявляться повышением уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности и, в первую очередь, теми болезнями, которые отражают состояние наиболее уязвимых для данных факторов органов и систем), появлению начальных признаков или легких форм профессиональных заболеваний (без потери профессиональной трудоспособности), возникающих после продолжительной экспозиции (часто после 15 и более лет);

3 степень 3 класса (3.3) – условия труда, характеризующиеся такими уровнями факторов рабочей среды, воздействие которых приводит к развитию, как правило, профессиональных болезней легкой и средней степеней тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в периоде трудовой деятельности, росту хронической (профессионально обусловленной) патологии;

4 степень 3 класса (3.4) – условия труда, при которых могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности), отмечается значительный рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Опасные (экстремальные) условия труда (4 класс) характеризуются уровнями факторов рабочей среды, воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск развития острых профессиональных поражений, в т. ч. и тяжелых форм.

В рамках перечисленных классов условий труда трудовой процесс может отличаться по тяжести и напряженности.

Тяжесть труда - характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функ­циональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность.

Тяжесть труда характеризуется физической динамической нагруз­кой, массой поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом сте­реотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, формой рабочей позы, степенью наклона корпуса, перемещениями в простран­стве.

Напряженность труда - характеристика трудового процесса, от­ражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систе­му, органы чувств, эмоциональную сферу работника.

К факторам, характеризующим напряженность труда, относятся: ин­теллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень монотон­ности нагрузок, режим работы.

Основной задачей медицины труда в области организации трудово­го процесса является поддержание работоспособности, предупреждение развития утомления и переутом­ления.

Работоспособность - способность человека выполнять заданную функцию с той или иной эффективностью. Нулевая работоспособность - это отсутствие возможности действовать, и, соответственно, отсутствие эффекта.

Утомление - физиологическое состояние, сопровождающееся чув­ством усталости, снижением работоспособности, вызванной интенсивной или длительной деятельностью, выражающееся в ухудшении количествен­ных и качественных показателей работы и прекращающееся после от­дыха. Усталость – субъективная оценка утомления.

В отличие от утомления, переутомление (кумулированное утомление) является состоянием погра­ничным с патологией. Причем, обычный кратковременный отдых не вос­станавливает исходного уровня работоспособности, а изменение мор­фологических, биохимических и иных показателей организма носит вы­раженный и длительный характер.

Рис. 2. Кривая работоспособности в течение 8 – часового рабочего дня

Исходя из сущности утомления и учитывая известные механизмы, вызывающие это состояние, предупреждение его может быть достигну­то благодаря широкому кругу социально-экономических, психофизио­логических, технических и других мероприятий. Разработкой подобных мероприятий, предназначенных для реализации на производстве, поми­мо гигиены, физиологии и психологии труда, занимаются эргономика, техническая эстетика, инженерная психология и научная организация труда (построение трудового процесса в соответствии с кривой работоспособности и др.). Характер кривой работоспособности в течение рабочего дня показан на рис.2.

К общим принципам профилактики неблагоприятного воздействия производственных факторов относятся:

1. Гигиеническое нормирование профессиональных вредностей (на­пример: установление предельно-допустимых концентраций токсических веществ и нетоксических веществ в воздухе рабочих помещений, допус­тимых уровней ионизирующих излучений, допустимых уровней шума и вибрации и т.д.). Эти регламентирующие показатели являются основой профилактической работы и оценки эффективности проведения оздо­ровительных мероприятий.

2. Изменение технологии производства (замена сухих процес­сов влажными; замена пневмоклепальных молотков точечной сваркой и т.д.).

3. Механизация, автоматизация, компьютеризация производственных процессов.

4. Герметизация аппаратуры, в которой происходит обработка токси­ческих или пылящих материалов.

5. Эффективная местная и общеобменная вентиляция.

6. Использование индивидуальных средств защиты.

Средства индивидуальной защиты подразделяются на следующие классы и виды:

•  изолирующие костюмы (пневмокостюмы, гидроизолирующие костюмы, скафандры);

•  средства защиты органов дыхания (противогазы, респираторы, самоспасатели, пневмошлемы, пневмомаски, пневмокуртки);

•  одежда специальная защитная (комбинезоны, полукомбинезоны, куртки, брюки, костюмы, пальто, полупальто, фартуки, жилеты, тулупы, полушубки, накидки, плащи, полуплащи, халаты, рубашки, шорты, платья, сарафаны, блузы, юбки, наплечники);

•  средства защиты рук (рукавицы, перчатки, полуперчатки, напальчники, наладонники, напульсники, нарукавники, налокотники);

•  средства защиты ног (сапоги, сапоги с удлиненным голенищем, сапоги с укороченным голенищем, полусапоги, ботинки, полуботинки, туфли, бахилы, галоши, боты, тапочки, унты, чувяки, щитки, ботфорты, наколенники, портянки);

•  средства защиты глаз и лица (очки защитные, щитки лицевые);

•  средства защиты головы (каски защитные, шлемы, подшлемники, шапки, береты, шляпы, колпаки, косынки, накомарники);

•  средства защиты органов слуха (противошумные шлемы, противошумные вкладыши, противошумные наушники);

•  средства защиты от падения с высоты и другие предохранительные средства (предохранительные пояса, диэлектрические коврики, ручные захваты и манипуляторы, тросы, ловители и др.);

•  защитные дерматологические средства (моющие пасты, кремы, мази);

•  комплексные средства защиты, т.е. единые конструктивные устройства, обеспечивающие защиту двух и более органов: дыхания, зрения, слуха, а также лица и головы.

7. Биологические методы профилактики: общеоздоровительные и специальные. К первой группе относятся: рациональная организация труда и отдыха, массовые занятия физкультурой и спортом, рациональ­ное питание и пр. Вторая группа мероприятий проводится в зависимос­ти от этиологического и патогенетического принципа, на основании зна­ния неблагоприятного действия на организм различных факторов про­изводственной среды - пылевых, химических и физических. Например, известно положительное значение дыхательной гимнастики, ингаляций аэрозолей, а также рационального питания с включением соответствую­щих витаминов в профилактике пневмосклерозов, бронхитов пылевой и токсико-химической этиологии, значение массажа, камерных ванн и це­ленаправленных гимнастических упражнений для профилактики вибра­ционной болезни и т.д.

8. Предварительные и периодические медицинские осмотры лиц, ра­ботающих в условиях профессиональных вредностей, способных выз­вать профессиональные заболевания.

9. Санитарно-просветительная работа.

Практическая работа: «Гигиеническая оценка условий труда работников».

Задание студентам:

По результатам специальной оценки условий труда работников (см. Таблицу) базы нефтепродуктов города N, расположенного на севере Тюменской области:

1. определить тяжесть возможной патологии работников;

2. разработать рекомендации по улучшению условий труда.

Результаты специальной оценки рабочих мест по условиям труда

Класс условий труда	Профессия, должность	Кол-во аналогичных РМ/кол-во работников (чел.)	Не соотв-ет треб-м по обесп. СИЗ	Наименование факторов
3.1	Машинист технологических насосов	1/7	*	микроклимат – 3.1
	Подсобный рабочий	4/9		микроклимат – 3.1, тяжесть труда – 3.1
3.2	Машинист паровой передвижной депарафинизационной установки	1/1	*	микроклимат – 3.2
3.3 3.3	Машинист экскаватора	1/1		вибрация общая – 3.2, вибрация локальная – 3.1, тяжесть труда – 3.1, напряженность труда 3.2
	Машинист бульдозера	1/3		шум – 3.1, вибрация общая – 3.2, вибрация локальная – 3.1, тяжесть труда – 3.1, напряженность труда – 3.2

* по обеспеченности СИЗ: не соответствует.

Контрольные вопросы по теме 1:

1. Какими физиологическими процессами характеризуется любая трудовая деятельность?

2. Перечислите основные виды и формы труда.

3. Как классифицируются вредные факторы?

4. Охарактеризуйте 4 класса условий труда.

5.Дайте определение понятий: тяжесть, напряженность труда, работоспособность, утомление, усталость, переутомление. В чем разница понятий утомление, усталость, переутомление? Опишите основные фазы кривой работоспособности.

6. Перечислите общие принципы профилактики неблагоприятного воздействия производственных факторов.

7. Как по результатам специальной оценки условий труда можно предположить тяжесть возможной патологии работников?

Тема занятия 2: Законодательство в области гигиены труда. Предварительные и периодические медицинские осмотры.

Цель изучения темы: ознакомление студентов с санитарным законодательством РФ; с порядком проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинскими регламентами допуска к профессии.

Цель занятия: ознакомить с законодательными, подзаконными, нормативно-правовыми актами в области гигиены труда, в т.ч. с приказом 302-н о порядке проведения медицинских осмотров.

Практические навыки: освоить алгоритм проведения медицинских осмотров.