2.История медицины как наука, определение, значение для подготовки врачей. Исторические источники и их значения в изучении истории медицины.

История медицины - наука, изучающая развитие медицинской теории и практики различных общественно-экономических формаций в неразрывной связи с общей культурой общества

Медицина - система научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека

Задачи предмета:

• Усвоение студентами фактических данных из прошлого истории медицины

• Воспитание исторического мышления в понимании процессов развития медицины

•Воспитание чувства гуманизма, патриотизма, чести и достоинства врача

Источники изучения:

Естественные: физические, химические, биологические и т.д. Общественные:исторические, философские

Исторические источники- все, что создано ранее человеческим обществом и дошло до наших дней в виде материальной и духовной культуры, письменности, данных языка, идеологии, нравов обычаев

пять видов исторических источников: 1) вещественные, 2) письменные, 3) устные, 4) кино-, фото-, видео- и аудиоматериалы; 5) электронные источники.р

К вещественным источникам относятся археологические источники, гербы, печати, монеты, бумажные деньги, флаги, ордена, медали и т.д. Основную массу вещественных источников изучают специальные вспомогательные исторические дисциплины, являющиеся специализированными отраслями источниковедения (геральдика, сфрагистика, нумизматика, фалеристика и другие). Вещественные источники являются главным и единственным видом источников для исследователей при изучении древнейших периодов в истории человечества, когда письменности еще не существовало.

К письменным источникам относятся все документы и тексты, существующие в письменной форме. Письменные источники имеют еще одно название – нарративные, от латинского "нарраре" – писать. С момента появления письменности нарративные источники становятся главным видом источников для исследователей, поскольку они содержат в себе наибольшее количество информации о прошлом человеческого общества.

К устным источникам относятся тексты, существующие в настоящее время в устной форме, либо возникшие и существовавшие в устной форме в течение долгого времени, а впоследствии записанные (например, некоторые былины, которые появились в Киевской Руси, а были записаны только вXIXвеке). Основную часть устных источников составляют фольклорные источники – произведения устного народного творчества (народный эпос, народные песни, сказки, легенды, предания, сказания и т.д.).

К четвертому виду источников относятся источники новейшего времени – фотодокументы (с середины 19 века), кинодокументы (с конца 19 века), аудиоматериалы (с конца 19 века), видеоматериалы (с середины 20 века).

Читаем для доп.инфы!!!!!!http://www.historymed.ru/img_content/presentation/Lekcia-1%282%29.pdf

3. Законы царя Хаммурапи, основные черты медицины Месопотамии.

С глубокой древности земли Месопотамии населяли 2 народа - шумеры и их северные соседи - семиты, которых впоследствии стали называть аккадцами (по названию их главного поселения - г. Аккаде). Территория Шумера составляла не более 15 000 кв. км., а население страны даже в эпоху ее расцвета не превышало 1 млн. человек. Тем не менее шумеры знали гончарное мастерство, обжигали черепицу и кирпич, сооружали городские стены и храмы, прокладывали каналы, орошали поля, пряли и ткали, строили колесницы и корабли, ковали из меди и бронзы, создавали шедевры ювелирного искусства, сочиняли музыку, слагали стихи. Именно шумеры заложили основы арифметики, геометрии и астрономии, научились исчислять время и создали первую в истории человечества письменность - клинопись. Медицинские тексты древней Месопотамии записывались концом остро заточенной палочки на влажных глиняных табличках, которые потом обжигались и таким образом сохранялись в течение тысячелетий. На протяжении столетий в государстве шумеров правил жестокий царь Ашшурбанапал. Он прославился тем, что создал самое большое в тогдашнем мире царское хранилище клинописных текстов (“библиотека Ашшурбанапала”). По велению царя клинописные таблички переписывались во всех подвластных ему территориях и свозились в хранилище. Там в оригиналах и копиях была собрана почти вся шумерская литература по философии, религии, математике, астрономии, деловая переписка, гадания и пр. В том числе в библиотеке хранились и медицинские тексты. Два столетия спустя, во время одной из войн, царское собрание клинописных текстов было уничтожено и вновь было открыто археологами лишь в конце прошлого столетия. Самый древний из дошедших до нас медицинских текстов - клинописная табличка, найденная в 1889 г. американской археологической экспедицией. Табличка датируется концом 3 тысячелетия до н.э. и является древнейшей “фармакопеей” в истории человечества. В ней на 145 строках приведены прописи 15 рецептов. Текст таблички предельно лаконичен. В нем нет ни единого слова о богах или демонах, он не содержит заклинаний и заговоров (которые можно встретить в более поздних текстах). Большинство клинописных медицинских текстов составлено во 2-1 тысячелетиях до н.э., и в основном они посвящены описанию болезней и методам их лечения. Сборники табличек подбирались по признакам болезней или по названиям пораженных частей тела и таким образом составляли своего рода “учебник”, представлявший большую ценность для врачевателей. Месопотамские медицинские тексты были в те времена широко распространены и переписывались почти без изменений до начала нашей эры. Другим памятником древнешумерской цивилизации являются оттиски печатей. Печать в Шумере имел каждый свободный человек. Она представляла собой маленький резной цилиндрик из камня с отверстием по продольной оси, через которое продевался шнурок. Печать носили на шее и всегда имели при себе. При составлении важных документов печать прокатывалась по влажной глиняной табличке и выполняла в Древнем Шумере функцию подписи, которая появилась значительно позже. На некоторых месопотамских табличках сохранился оттиск печати шумерского врачевателя, жившего в 24 в. до н.э. Врачи древней Месопотамии широко использовали в своей практике лекарственные средства растительного происхождения (горчицу, пихту, иву, сосну, плоды сливового дерева, груши, и др.). В состав лекарств включались также минеральные вещества (нефть, природная асфальтовая смола, поваренная соль), а также части животных (панцирь черепахи, шерсть, молоко, органы водяных змей). Врачеватели сами собирали лекарственные средства, составляли и хранили их, сами варили их на меду, пиве, уксусе, воде или твердом жире. В состав каждого готового лекарства входило несколько компонентов (иногда более 20). Готовые средства при перевязках наносили на полоски из кожи и ткани, втирали с маслом в процессе массажа, использовали при полосканиях и обмываниях, вводили с клизмами, применяли в виде мазей, порошков, пилюль, свечей и тампонов. Врачевание в древней Месопотамии было тесно связано с религиозными представлениями того времени. В народе верили, что изображение богини Утренней звезды Иштар приносит исцеление от болезней, а прикосновение руки покровительницы врачевания богини Гулы возвращает мертвых к жизни. Эмблемой одной из богинь был посох, обвитый двумя змеями, который впоследствии стал эмблемой медицины. Главным в ритуале врачевателя было чтение заклинаний. В хранилище рукописей Ашшурбанапала было обнаружено собрание заклинаний и обрядовых действий из 40 табличек под общим названием “Когда в дом больного заклинатель идет”. Искусство его врачевания лежало в сфере того, что мы сегодня называем “психотерапией”. Важное место в обрядах занимали магические круги, которые врачеватель очерчивал вокруг больного, и магические числа (3 раза, 5 капель, 7 шагов и т.п.). Свои действия он всегда сопровождал обращением к богам и добрым духам. Нередко исход врачевания был неудачным, что при том уровне развития медицины было явлением вполне естественным, и врачеватель объяснял это вмешательством сверхъестественных сил; таким образом, престиж его всегда оставался высоким. Строение тела человека в древней Месопотамии не изучали; во всяком случае, о вскрытии тел умерших в текстах не упоминается. Рассечение жертвенных животных давало лишь самое общее представление о крупных внутренних органах (печени, сердце, почках, кишечнике, желудке). Родовспоможением занимались женщины. Спасти живого младенца путем рассечения живота (т.е. кесаревым сечением) разрешалось только после смерти роженицы. О прижизненной операции кесарева сечения нет упоминания ни в одном медицинском тексте; нет свидетельств также об удалении зубов, трепанации черепа – т.е. о том, что мы называем оперативным лечением. В 1901 г. французская археологическая экспедиция обнаружила при раскопках древнего города Сузы (на территории современного Ирана) большой базальтовый столб высотой 2,5 метра, на котором клинописью высечены Законы вавилонского царя Хаммурапи, относящиеся к 18 веку до н.э. и являющиеся самым обширным памятником права древней Месопотамии. Некоторые параграфы Законов отражают правовые аспекты деятельности врачевателей в тот период истории (плату за лечение, наказание за неудачу в операции и т.п.). Медицинская часть свода законов относилась в основном к врачам-хирургам из рабского сословия. В случае успешного лечения они получали достаточно высокое вознаграждение – сумму, на которую можно было целый год кормить несколько человек. При общей суровости Законов Хаммурапи столь высокая плата врачевателю за лечение была связана с большим риском его профессии из-за т.н. “обычая талиона” (что означает “воздаяние равным за равное: око за око, зуб за зуб”). В случае неудачи врачевателя ждала жестокая расправа (выкалывание глаз, отрезание руки), особенно если невылеченный пациент был господином. Плата за одно и то же лечение была различной в зависимости от того, кто был пациентом – раб или господин, и это свидетельствует о классовом неравенстве и расслоении общества, и как следствие – классовом подходе к врачебной деятельности. Таким образом, кодекс Законов Хаммурапи принадлежит к числу наиболее древних законодательств мира и отражает общественные отношения периода раннего рабовладения на Востоке, а сами Законы характеризуют Хаммурапи как деспотичного, но мудрого правителя, который уделял большое внимание серьезной подготовке врача и его высокой ответственности перед больным. Клинописные тексты древней Месопотамии рассказывают также о врачебной специализации, о положении врача при дворе, о гигиенических традициях и о врачебной этике народов древнего Востока.

ЕСЛИ ЛЕНЬ ЧИТАТЬ:Предприняты попытки, группировать заболевания. В частности были выделены тифоидные болезни (или болезни от ветров), болезни нервно-душевные, половые, от укусов ядовитых змей и др. Причем в диагностике большое значение придавалось состоянию рта, носа, губ, виду ног, ладоней, характеру движения. Визуально исследовали кровь, мочу, молоко женщины. Врачи-хирурги производили вскрытия глубоких нарывов, удаление поверхностных опухолей, ампутации, трепанации черепа. Из лекарственных средств широко применялись нефть при наружных и внутренних болезнях, серебро при заболеваниях половых органов, свинец в глазной практике. Кроме того большой популярностью пользовались чеснок, лук, горчица, шафран и др.

При борьбе с заразными болезнями осуществляли сжигание вещей больных и умерших, изоляцию больных, закрытие государственных границ.

Большое внимание уделялось благоустройству жилищ в городах. В п. Мари раскопаны кварталы города, где были тротуары, водопровод, канализация. В одном из домов были обнаружены ванные комнаты, уборные, пол, покрытый гипсом, из хозяйственных построек - кухни, сыроварни, погреба, кладовые для хранения пищевых продуктов, бани.