2. 3. Отграничение принуждения к изъятию органов или тканей человека для трансплантации от смежных составов

Как известно, действующая редакция Уголовного Кодекса РФ помимо рассматриваемой статьи содержит еще несколько составов, предусматривающих ответственность за незаконное использование органов или тканей человека.

Среди них на первом месте выступает п. «м» ч. 2 ст. 105 УК РФ: «убийство с целью использования органов или тканей потерпевшего».

Для квалификации по пункту «м» ч. 2 ст. 105 УК РФ не имеет значения, удалось ли виновному в дальнейшем использовать извлеченные органы или ткани. Важно, чтобы смерть была причинена именно с этой целью. Убийство совершается, как правило, в специальных условиях, соответствующих медицинским критериям для сохранения и дальнейшего использования органов, так как только в этом случае они могут быть пригодны для трансплантации, поэтому данное преступление осуществляется в основном с участием медицинского работника.²² Еще одной отличительной особенностью этого состава преступления является то, что оно может быть совершено как путем действия, так и бездействия. С учетом специфики такого убийства его совершение путем бездействия можно представить как неоказание сдерживающего воздействия на вредоносные факторы - патологические, физиологические (биологические) процессы в организме больного, неприменение активных мер для сохранения жизни человека. Подводя итог вышеизложенному можно сказать, что существенное значение приобретает выяснение обстоятельств, характеризующих возможность медицинских работников предотвратить смерть потерпевшего, и причинение смерти путем бездействия в ситуации, когда врач преднамеренно, с целью умерщвления, не оказывает больному необходимой помощи, не применяет должных методов лечения, которые могли бы предотвратить смерть. Если врач или иной медицинский работник сознает, что посягает на жизнь пациента, предвидит, что его бездействие неизбежно приведет к наступлению смерти больного или иного потерпевшего, и желает ее наступления в целях последующего изъятия биоматериалов из трупа, содеянное влечет ответственность по п. «м» ч. 2 ст. 105 УК РФ.²³

Принуждение к изъятию органов или тканей возможно только путем совершения активных действий.

С субъективной стороны убийство, предусмотренное п. «м» ч. 2 ст. 105 УК РФ, предполагает прямой умысел и специальную цель - использование органов и тканей потерпевшего.

Правоприменительная практика зарубежных государств показывает, что мотивы убийств, совершаемых в целях использования органов или тканей человека для трансплантации, носят преимущественно корыстный характер. При корыстных побуждениях преступление дополнительно квалифицируется как убийство по п. «з» ч. 2 ст. 105 УК РФ. Однако рассматриваемое преступление может быть совершено в целях использования органов и тканей потерпевшего не только для трансплантации. Возможны и иные цели: каннибализм, половой фетишизм, использование человеческих органов и тканей в промышленных целях, для изготовления консервированной продукции, продажи тканей под видом мяса животных, для кормления животных и т.п., то есть характер использования органов и тканей значения не имеет.

Также необходимо отграничивать состав ст. 120 УК РФ от причинения тяжкого вреда здоровью в целях использования органа или тканей потерпевшего (п. «ж» ч. 2 ст. 111 УК РФ).

Особенность умышленного причинения тяжкого вреда здоровью в целях использования органов или тканей (п. «ж» ч. 2 ст. 111 УК) заключается в том, что рассматриваемое отягчающее обстоятельство подлежит вменению в случаях, когда причинение тяжкого вреда здоровью служит средством преодоления или недопущения сопротивления потерпевшего, который отказался дать согласие на эксплантацию или, в принципе, не был осведомлен о планах виновных.

Способами совершения данного преступления будут выступать:

1. Действия по изъятию из тела потерпевшего необходимого органа. В этом случае предварительное насилие может отсутствовать либо его интенсивность будет соответствовать причинению вреда здоровью средней степени тяжести, легкого вреда здоровью, побоям и т. д. В эту же группу можно включить действия, не являющиеся изъятием в чистом виде, но способствующие его проведению, например, разрез, трепанация и т. п. Стоит согласиться с С. С. Тихоновой, которая утверждает, что «…сам факт хирургического проникновения в брюшную, плевральную полость, нарушения целостности крупных кровеносных сосудов, позвоночника, черепа и т. д. должен квалифицироваться как оконченное причинение тяжкого вреда здоровью человека, независимо от окончания процедуры изъятия какого-либо конкретного органа, части органа или ткани, по признаку опасности для жизни в момент осуществления соответствующего проникновения…».²⁴

2. Действия, направленные на причинение тяжкого вреда здоровью, предваряющее противоправное изъятие органа или ткани. В этом случае преступление следует считать оконченным с момента причинения «предварительного» вреда здоровью, независимо от того, удалось ли впоследствии изъять намеченные органы или ткани. Кроме того, на наш взгляд, возможны ситуации, когда само изъятие требуемой ткани по своей сути будет соответствовать вреду здоровью средней или меньшей степени тяжести, но «предварительное» причинение тяжкого вреда здоровью форсированно повлечет квалификацию всего содеянного по более тяжкому последствию.

3.Действия, направленные на прерывание беременности. Здесь преступление будет считаться оконченным с момента фактического прерывания беременности, независимо от того, достигнута ли конечная цель – получить для использования абортивный материал. На наш взгляд, этот способ отличается от двух предыдущих тем, что, во-первых, в этом случае изъятия может не произойти (отличие от первого); во-вторых, данные действия в большинстве своем будут носить характер медицинского вмешательства (отличие от второго). Безусловно, беременность может быть прервана и не в результате соответствующей операции, но особая цель данного преступления (использование эмбриона, зародыша и т. д.) обусловливает медицинский способ его совершения. Характер использования полученных органов или тканей может быть любым, а не только для трансплантации.

Самая главная особенность причинения тяжкого вреда здоровью в целях использования органов или тканей потерпевшего, которая отличает его от принуждения к изъятию органов или тканей человека заключается в необязательности цели трансплантации. Характер использования полученных органов или тканей может быть любым, а не только для трансплантации. Безусловно, достаточно трудно представить себе ситуацию, когда лицо из каннибалистских побуждений отрезает у потерпевшего определенный участок тела, оставляя при этом самого потерпевшего в живых, но полностью исключить такую ситуацию нельзя. Более того, это можно объяснить и через раскрытие субъективной стороны данного преступления. Следуя общепринятой в теории уголовного права точке зрения, большинство исследователей утверждают, что это преступление может быть совершено только с прямым умыслом, поскольку имеется специальная цель – использовать органы и ткани потерпевшего.

Еще один состав, который необходимо отграничивать от принуждения к изъятию содержится в п. «ж» ч.2 ст. 127¹: торговля людьми в целях изъятия у потерпевшего органов или тканей. При квалификации деяния по этому составу преступления необходимо понимать, что для определения момента окончания преступления важным является не факт заключения соглашения об условиях передачи человека и не факт передачи каких-либо ценностей за человека, а факт передачи самого лица (для одной стороны) и завладения им (для другой стороны).²⁵ В некоторых случаях закон квалифицирует как оконченное преступление передачу или получение человека, в целях использования его органов или тканей, безвозмездно, например, дарение, передача в аренду, а также за долги. Это касается и рассматриваемого нами квалифицирующего признака. В данном случае необходимо установить субъективную сторону преступления, то есть виновное лицо должно осознавать, что продает или покупает человека, именно, с целью дальнейшего использования его органов, либо в целях трансплантации, либо в иных медицинских целях.

Торговля в целях изъятия у потерпевшего органов или тканей предполагает, что, совершая преступление, виновный преследовал специальную цель - изъятие органов или тканей; при этом цель самого использования органов или тканей (трансплантация, проведение экспериментов и пр.) не имеет значения для квалификации.²⁶ Этот состав исключает как принуждение к изъятию органов или тканей, так и непосредственное их извлечение, в связи с чем при наличии указанных фактов содеянное требует дополнительной квалификации по совокупности преступлений.  Сам факт изъятия органов или тканей подлежит квалификации по соответствующей тяжести вреда здоровью статье Особенной части УК РФ.

Таким образом, в данной главе работы рассмотрен уголовно-правовой состав и квалифицирующие признаки преступления в сфере ответственности за трансплантацию органов.