22. Основные принципы построения мкб-10 и структура

Основные отличия от МКБ-9

• МКБ-10 значительно превышает по объему МКБ-9

• В МКБ-10 принята буквенно-цивровая кодировка, где МКБ-9 использовались только цифровые коды.

• В посвященной психическим расстройствам главе МКБ-9 было только 30 трехзначных категорий(230-319), а глава V(F) МКБ-10 содержит 100 таких категорий.

Основные принципы:

• Принцип сохранение причин. Этиологический подход.

• Принцип клинических, синхронологических диагностики, стандартизация во всем мире

• Принцип отказа от “нормы” и “патологии”

• Принцип аконцептуальности. Отказ от единой теоротической обоснований

• Принцип отказа от понятий психоз и невроз

• Попытка объединить расстройства по сходству клинической симптоматики

• Попытка многоосевой диагностики

МКБ-10 структура

• F₀ – органические, включая симптоматические психические расстройства

• F₁ – психические расстройства и расстройства поведении связано с употреблением ПАВ

• F₂ – Шизофрения, шизотипические расстройства

• F₃ – Аффективные расстройства

• F₄ – Невротические расстройства, связаны со стрессом и соматоформные расстройства

• F₅ – Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами

• F₆ – Расстройтво личности и поведения в зрелом возрасте

• F₇ – Умственная осталость

• F₈ – Нарушение психолгического развития

• F₉ – Поведенческие эмоциональные расстройства начинающиеся обычно в детском возрасте

23. F0, общая характеристика. Общие критерий деменции.

Органические, симптоматические психические расстройства:

Группа психических расстройств, у которых общим является четкая (экзогенная) этиология, церебральные заболевания и другие повреждения которые приводят к церебральной дисфункции.

Деменция – синдром хронического или прогрессирующего заболевания мозга, при котором нарушается высшая мозговая функция головного мозга(память, мышления, ориентировка)

Сознание не изменено!

• Общие критерии деменции:

• Нарушения памяти: 3 степени тяжести: легкая, умеренная, тяжелая.

• Снижения других когнитивных способностей(мышление, планировки, обработка инфомации и др): 3 степени тяжести: легкая, умеренная, тяжелая.

• Отсуствие помрачнения сознания

• Снижения эмоционального контроля, социального поведения

• Симптомы должны продолжатся не менее 6 мес.

• + осложнения: без/ с преимущественно бредовые, галлюцинаторные, депрессивные.

24. Болезнь Альцгеймер

Первичное дегенеративное заболевание головного мозга неизвестной этиологии с характером нейропатологических и нейрохимических признаков.

Постепенное начало и медленное развития снижения количества нейронов, особенно в области гипокампа, наличие синильных бляшек, которые состоит из бета-амилоида, снижения ацетилхолина.

Критерии:

• Наличие деменции

• Постепенное медленное развитие с нарастанием слабоумии

• Отсуствие данных, которые могут говорить о другой патологии

• Отсуствие внезапного начала и неврологических симптомов.

Варианты:

• Деменции при БА с ранним началом: до 65 лет сбыстропрогрессирующим течением и множественных расстройств функций коры.

• Деменции при БА с поздним началом: позже 65 лет(70 лет и более) медленнопрогрессирующее течение с нарушением памяти как основного симптома

• Деменция атипичная: если не подходит по критериям других.

Дифференциальный диагноз:

• Депрессивные расстройства

• Делирий

• УО

• Органический амнестический синдром