Понятие об оксигенотерапии и её видах

Выделяют местное и общее применение кислорода. Так, гипербарическая оксигенация включает общее и местное его действие. Гипербарическая оксигенация – лечебное применение кислорода под давлением более 1 атм. Для её проведения используют специальные камеры.

К способам введения кислорода, при которых проявляется его общее действие, относятся ингаляционные и неингаляционные методы применения. Ингаляция кислорода – самый распространенный способ его применения. Он осуществляется с помощью масок, носовых катетеров, интубационных и трахеостомических трубок. К неингаляционным методам можно отнести энтеральное введение кислорода (кислородные коктейли).

Ингаляция кислорода с помощью масок осуществляется с использованием ингаляционных аппаратов непрерывного и прерывистого потоков. Обязательным условием при масочной подаче кислорода является увлажнение и согревание. Это препятствует высушиванию слизистых оболочек дыхательных путей. Увлажнение производится пропусканием кислорода через сосуд с водой (аппарат Боброва). Высокая концентрация кислорода (80-100%) при масочной подаче применяется в случаях острых заболеваний, таких как отравление оксидом углерода, кардиогенный шок, инфаркт миокарда. Такая концентрация кислорода может быть достигнута его подачей со скоростью от 8-15 л\мин.Во время кислородотерапии необходимо следить за плотным прилеганием маски к лицу больного. Дезинфекция осуществляется протиранием краев тампоном со спиртом. Более удобной является подача кислорода через носовой катетер. При этом максимально возможная концентрация кислорода составляет не более 35-40%. что является средством выбора при длительной оксигенотерапии. Носовой катетер может быть одинарным, двойным (для введения в оба носовых хода), резиновым или пластиковым. Катетер имеет боковые отверстия.

В крупных лечебных учреждениях организована централизованная подача кислорода: кислородные баллоны находятся в специализированном помещении, откуда по системе металлических трубок кислород поступает к дозиметрам, где он увлажняется и через носовой полиэтиленовый катетер подается больному. В небольших стационарах при отсутствии централизованной системы кислородотерапии подача проводится через носовой катетер непосредственно из баллона (кислород увлажняется в аппарате Боброва).

Подача увлажненного кислорода через носовой катетер

Цель: повышение содержания кислорода в тканях.

Показания: острые пневмонии, эмфизема легких, приступы бронхиальной астмы, приступы сердечной астмы, отек легких, декомпенсированные пороки сердца.

Оснащение: кислород в баллонах или подаваемый централизованно с одноразовыми стерильными готовыми системами; аппарат Боброва; вода или раствор фурацилина; спирт; стерильное вазелиновое масло; марлевые салфетки; лейкопластырь, носовой катетер (мундштук, маска).

Положение пациента: лежа в постели с приподнятым головным концом.

Подготовка: объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие.

Последовательность выполнения:

1. Подготовить оснащение, ознакомиться с правилами технической эксплуатации кислородного баллона, правилами техники безопасности (правильное обращение с баллоном, исключение контакта кислорода с открытым огнём, работающими электроприборами, нефтепродуктами).

2. Убедиться в проходимости дыхательных путей пациента (отсутствие мокроты, рвотных масс, слизи).

3. Обработать конец катетера стерильным вазелиновым маслом и определить расстояние, на которое следует ввести катетер (оно равно расстоянию от кончика носа до мочки уха).

4. Ввести пациенту через нижний носовой ход катетер в заднеглоточное пространство (при осмотре зева кончик катетера кончик катетера должен быть виден и его можно прощупать).

5. Наружную часть катетера прикрепить к щеке, виску или лбу больного лейкопластырем, чтобы он не выскользнул из носа и не прошел в пищевод.

6. Присоединить катетер к дозиметру или аппарату Боброва.

7. Открыть вентиль дозиметра и подавать кислород со скоростью 2-3 л/мин и давлением 1-2 атм (контролируя скорость и давление по шкале дозиметра), в течение 10-30 минут с интервалами или непрерывно. Такая скорость подачи создает концентрацию 30-35 %, что является средством выбора при длительной оксигенотерапии.

8. Спросить у пациента, удобно ли ему лежать.

9. По окончании процедуры извлечь катетер, произвести его дезинфекцию.

10. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.

11. Вымыть руки, осушить индивидуальным полотенцем.

Примечание: при применении носового катетера необходимо через 30-60 минут менять положение катетера (из правого носового хода в левый и, наоборот) с целью предупреждения пролежней и высушивания слизистой оболочки носовых ходов. При возникновении першения в носу и носоглотке показано закапывание масляных капель.