3. Патофизиология женской репродуктивной системы.

В каждом возрастном периоде женщины могут присутствовать специфические патологии. У девочек до десяти лет серьезные гинекологические болезни - большая редкость. Единственной проблемой может быть воспалительный процесс во влагалище или вульве, вызванный патогенными бактериями, характеризующийся патологическими выделениями, покраснением и зудом. Причиной воспалительной реакции может быть элементарное несоблюдение интимной гигиены и ослабление иммунитета после перенесенного инфекционного заболевания. Наиболее частой гинекологической патологией во время полового созревания являются нарушения месячного цикла. Иногда их появление связано с соблюдением косметических диет, усиленными физическими нагрузками. Серьезной проблемой считается наличие у девушки юношеских маточных кровотечений, при которых требуется стационарное наблюдение и длительное лечение. Еще одной тяжелой гинекологической патологией считается позднее половое развитие (после 16-ти лет) - признак эндокринной патологии или генетической аномалии репродуктивной системы. Характеризуется появлением гирсутизма (оволосения по мужскому типу), отсутствием менструации, недоразвитием молочных желез. Раннее выявление причин патологических процессов позволяет провести их своевременную корректировку и является залогом дальнейшей нормальной функциональной деятельности репродуктивной сферы женщины.

3.1. Воспалительный процесс половых органов.

Воспалительные изменения женской репродуктивной сферы занимают главное лидирующее место среди всех гинекологических болезней. 

Существуют различные варианты классификации:

• в соответствии с поражением определенной анатомической структуры;

• в зависимости от вида микробного агента;

• по характеру течения инфекционного процесса (хронический, подострый, острый).

Развитию воспалительных изменений женской репродуктивной сферы способствуют разнообразные внутренние и внешние факторы.

Среди них наибольшее значение имеют:

• изменения гормонального фона, в результате которых снижается барьерная защитная функция влагалища;

• чрезмерно частое спринцевание, использование барьерных контрацептивов;

• беспорядочные половые связи;

• медицинские внутриматочные вмешательства;

• менструальное кровотечение и несоблюдение интимной гигиены в этот период;

• наличие хронической патологии кожных покровов, эндокринной системы.

Воспалительные процессы неспецифической этиологии

Их развитие обусловлено воздействием различных микробных представителей, а именно:

• бактерии (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, клебсиелла);

• так называемые атипичные возбудители (хламидии, микоплазмы, гарднереллы, уреаплазма);

• вирусы (герпесвирусы, папилломавирусы).

Возникновение воспалительных процессов неспецифической этиологии нередко  обусловлено активацией условно-патогенной флоры в результате системного или локального снижения иммунитета.

Инфицирование может произойти половым путем или контактно-бытовым при использовании общих загрязненных предметов (полотенца, мочалка, белье).

Для этой группы воспалительных заболеваний характерны неспецифические клинические симптомы. Лечение включает антибиотики и применение местных противовоспалительных средств.

Воспалительные процессы специфической этиологии

К ним относят туберкулезную инфекцию, сифилис, гонорею и дифтерию. Инфицирование этими специфическими микробными агентами также может происходить половым путем и контактно-бытовым.

Сифилис и туберкулезная инфекция склонны к длительному многолетнему течению (при отсутствии необходимой терапии или недостаточной ее эффективности), распространению на другие органы и ткани, а также не исключается развитие тяжелых генерализованных форм со смертельным исходом. Нередки случаи женского бесплодия как исход специфических воспалительных изменений женской репродуктивной сферы.

Гонорея также может протекать длительно, но развитие системных форм не наблюдается.

Дифтерия половых органов в настоящее время регистрируется редко, возможно сочетание этой формы болезни с другими клиническими вариантами.

Лечение специфических воспалительных процессов женской репродуктивной сферы включает продолжительную антибактериальную терапию, противовоспалительные и обезболивающие компоненты.

Воспалительные процессы нижних отделов репродуктивной сферы

Границей, разделяющие воспалительные процессы в верхних и в нижних отделах  репродуктивной сферы, является внутренний маточный зев.

Выделяют следующие варианты:

• вульвит – поражение сугубо наружных органов;

• бартолинит – воспаление соответствующей железы;

• кольпит – воспалительные изменения влагалища;

• цервицит и эндоцервицит – воспалительные изменения маточной шейки.

В клинической симптоматике основными признаками являются боль различной интенсивности и выделения из половых путей. Терапия включает мощные антибактериальные средства и обезболивающие препараты.