2. Средства, повышающие автоматизм, атрио-вентрикулярную проводимость, частоту сердечных сокращений

Атропина сульфат - см. лекцию «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Хо-

линергические средства».

Изадрин - см. лекцию «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Адренергичес-

ческие средства».

Эфедрина гидрохлорид - см. лекцию «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Адренергические средства».

Б. Средства, влияющие на функции органов пищеварения

Выделяют следующие группы лекарственных средств, влияющих на функции органов пищеварения:

1. Средства, влияющие на аппетит.

2. Средства, применяемые при нарушениях секреторной функции желудка.

3. Средства, влияющие на моторику желудка.

4. Желчегонные средства.

5. Средства, влияющие на моторику кишечника.

6. Средства, применяющиеся при недостаточной секреции поджелудочной железы.

1. Средства, влияющие на аппетит

Аппетит регулируется сложной нейрогуморальной системой. Она включает как цент - ральные, так и периферические механизмы. Вкусовые, обонятельные, зрительные ощу -щения, сигналы из желудочно-кишечного тракта, обмен веществ в периферических тка - нях можно условно отнести к периферическим механизмам. В центральной нервной сис - теме аппетит контролируется центром голода (латеральные ядра гипоталамуса) и цент - ром насыщения (вентромедиальные ядра гипоталамуса). Аппетит в значительной степе - ни зависит от функционального состояния лимбической системы и коры головного мозга (особенно лобных долей). Установлена также важная роль в регуляции аппетите эндоген- ных веществ - холецистокинина, инсулина и др.

Между центром голода и центром насыщения существуют взаимоотношения: если

возбуждается центр голода, то центр насыщения тормозится и, наоборот, если возбужда - ется центр насыщения, тормозится центр голода. У здорового человека влияния обоих

центров уравновешены. Однако возможны отклонения от нормы. Например, при многих

заболеваниях больные утрачивают аппетит. С другой стороны, при некоторых болезнях, а также при постоянной привычке к перееданию аппетит становится чрезмерным. В слу - чае серьезных нарушений такого рода применяют лекарственные вещества, влияющие на аппетит (повышающие или понижающие его).

Классификация

1. Средства, повышающие аппетит:

а) Горечи

- Настойка полыни

б) Гормон поджелудочной железы:

- Инсулин

2. Средства, понижающие аппетит:

- Фепранон

- Дезопимон

1. Средства, повышающие аппетит

а) Горечи

Горечи - средства растительного происхождения, имеют горький вкус и избирательно возбуждают вкусовые рецепторы слизистой оболочки полости рта и рефлекторно повы - шают возбудимость центра голода. Сами по себе горечи не увеличивают выделение же -лудочного сока. Однако они повышают чувствительность вкусовых рецепторов к дейст - вию пищевых веществ, так что прием пищи после горечи вызывает более сильное, чем обычно, выделение желудочного сока.

Настойка полыни - Tinctura (ae) Absinthii

Форма выпуска: во флаконах по 25 мл.

Применяют:

- внутрь по 15-20 капель 3 раза в день за 15-30 мин. до еды.

Инсулин - Insulinum (i)

Форма выпуска: в герметически укупоренных резиновыми пробками флаконах по 5-10

мл. (с активностью 40 ЕД в 1 мл.)

При введении инсулина у больных появляется чувство голода, так как инсулин снижа - ет содержание глюкозы в крови, что приводит к возбуждению центра голода

Применяют:

- при инсулинозависимом сахарном диабете - вводят подкожно по схеме.

Побочные эффекты:

- при подкожном введении - липодистрофии на месте инъекции;

- аллергические реакции.

Противопоказания:

- заболевания, протекающие с гипогликемией;

- острый гепатит, цирроз печени, гемолитическая желтуха панкреатит;

- нефрит, мочекаменная болезнь;

- язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.