Препараты низкомолекулярного гепарина

Гепарин обладает высокой высокой антикоагулянтной и антитромботической активностью, но действует непродолжительно и имеет много побочных эффектов.Известно, что только 1/3 часть гепарина обеспечивает его эффект, поэтому в 80 годы были созданы низкомолекулярные гепарины, оказывающие более выраженное антитромботическое действие и вызывающие меньше побочных эффектов.

Фраксипарин (Надропарин кальция)

Раствор в шприцах. Вводится п/к в клетчатку живота 1 раз в день.

Эффект наблюдается через 3 часа, продолжительность действия 24 часа.

Клексан (Надропарин натрия)

Раствор в шприцах и ампулах, применяется аналогично фраксипарину.

Далтепарин (фрагмин) –р-р для инъекций в шприцах и ампулах

Антикоагулянты непрямого действия

По механизму действия являются антагонистами витамина К, нарушают биосинтез протромбина в печени. Применяются для профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебита, тромбоэмболических осложнений инфаркта, инсульта. В хирургической практике для профилактики тромбообразования в послеоперационном периоде.

В отличие от прямых антикоагулянтов, эффект развивается постепенно, препараты кумулируют в организме, поэтому лечение следует прекращать, постепенно уменьшая дозу и увеличивая интервал между приемами. При внезапной отмене существует опасность тромбоза.

Показания к применению: профилактика и лечение тромбозов, тромбофлебита, тромбоэмболических осложнений инфаркта, инсульта, эмболиях различных органов, для профилактики тромбообразования в послеоперационном периоде.

Побочные эффекты: при передозировке и длительном применении возможны кровотечения, гематурия, кровоизлияния в мышцы.

Во время лечения необходимо 1 раз в 2-3 дня определять протромбиновый индекс и исследовать мочу на гематурию.

Антагонистом непрямых антикоагулянтов является викасол.

Аценокумарол

Синкумар

Таблетки по 2 и 4мг. Максимальный эффект через 24-48 часов.

Принимают 1 раз в день, в первые дни по 2-4 таблетки, затем дозу уменьшают.

МНН Фениндион

Фенилин – таблетки по 0,03

Максимальный эффект через 24030 часов.Сильно кумулирует. При лечении ладони окрашиваются в оранжевый цвет, моча в розовый, что связано с химическими превращениями и не представляет опасности для больного.

Для профилактики тромбоэмболических осложнений назначают 1-2 таблетки в день.

Варфарин – таблетки по 25мг

Варфарекс – таблетки по 3 и 5мг.

Максимальный эффект проявляется через 3-5 дней.

Назначают внутрь начиная с 10 мг 1 раз в день 1-2 дня, затем по 5-7.5 мг в день

Показания:

Лечение и профилактика тромбоза глубоких вен и эмболии легочной артерии, транзиторных ишемических атак и ишемического инсульта. Вторичная профилактика инфаркта миокарда и профилактика тромбоэмболических осложнений после инфаркта миокарда. Профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий, поражениями сердечных клапанов или с протезированными клапанами сердца.

Побочные эффекты: повышенная кровоточивость, анемия, тошнота.