Фибринолитические средства
Растворяют свежие нити фибрина, предотвращая образование тромбов, препятствуя превращению фибриногена в фибрин, способствуют растворению свежеобразовавшихся тромбов (давностью не более 3 дней).
Применение: тромбозы коронарных, мозговых, легочных сосудов, тромбозы глубоких вен.
Стрептокиназа
Эберкиназа
Порошок для инъекций во флаконах, содержащих 1,5 млн.ЕД с приложением растворителя 0,9% натрия хлорида.
Препарат оказывает длительное действие 48-72 часа. Вводится внутривенно струйно.
Применение: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбозы.
Вводится внутривенно с гепарином.
Урокиназа(актилизе) – порошок для инъекций во флаконах по 50мг
Для профилактики и лечения кровотечений применяют ЛС, усиливающие гемостаз.
Препараты классифицируют:
Коагулянты непрямого действия – викасол.
Ингибиторы фибринолиза – аминокапроновая кислота, памба.
Лекарственные растения, обладающие кровоостанавливающим действием.
Викасол таб. 0.015, амп 1%-1 мл
Синтетический аналог витамина К., способствует образованию протромбина в печени. Действует медленно, так как оказывает эффект не сам викасол, а образующийся из него витамин К.
Применение: кровотечения различной этиологии, подготовка к операции и после нее, передозировка непрямых антикоагулянтов, профилактически на последнем месяце беременности для предупреждения кровоточивости у новорожденных.
П.П.: повышенная свертываемость крови, тромбоэмболии.
Назначается внутрь и в/м. Дневная доза по 1-2 таб. 3-4 дня, затем делают перерыв на 2-3 дня, после перерыва прием можно повторить.
Соли кальция хлорид и глюконат могут использоваться при кровотечениях, так как ионы кальция способствуют превращению протромбина в тромбин.
Кальция хлорид пор, амп. 10%-10 мл
Применение:
- кровотечения,
- аллергические заболевания,
- недостаточная функция паращитовидной железы
- усиленное выделение кальция из организма
- отравление солями магния
Внутрь назначается в виде микстуры 5-10% по столовой ложке 3 раза в день, в/в вводят струйно или капельно. При этом возникает чувство жара вначале в полости рта, затем по всему телу.
При п/к и в/м введении развивается некроз ткани.
П.Д: при приеме внутрь возможны боли в подложечковой области, изжога, в/в введении – брадикардия, при быстром введении может возникнуть фибрилляция желудочков сердца.
П.П.: тромбоз, атеросклероз, повышение уровня кальция в крови.
Кальция глюконат (Calcii gluconas) таб. 0.5, амп. 10%-10 мл
По действию близок к хлориду кальция, но обладает меньшим раздражающим действием.
Может применяться внутрь, в/м и в/в.
Этамзилат
Дицинон –таблетки по 0,25, ампулы 12,5% -2мл в/м, в/в
Ангиопротектор
Повышает устойчивость капилляров, нормализует их проницаемость при патологических процессах, улучшает микроциркуляцию, оказывает гемостатическое действие.
Применение: профилактика и остановка капиллярных кровотечений (тонзилэктомия, экстракция зубов), в экстренных случаях при различных кровотечениях.
При в/в введении эффект наступает через 5-15 минут, при приеме внутрь максимум действия через 3 часа.
Ингибиторы фибринолиза.
Аминокапроновая кислота
Флак. 5%-100 и 200мл. в/в капельно, внутрь.
Угнетает действие плазмина, оказывает специфическое кровоостанавливающее действие, связанное с повышением фибринолиза, обладает антиаллергическими свойствами, повышает антитоксическую функцию печени.
Применение: остановка кровотечений при повышенной фибринолитической активности органов и тканей (операции на легких, щитовидной и поджелудочной железе, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и др.)
П.Д.: головокружение, диспепсические расстройства.
Амбен – ампулы 1% по 5мл, в/в струйно
Транексамовая кислота
Транексам – таблетки по 250 и 500мг, назначают по 1-1.5 г 2-3 раза/сут.
Обладает местным и системным гемостатическим действием при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза (патология тромбоцитов, меноррагии), также оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие.
Показания
— кровотечения или риск развития кровотечений на фоне усиления фибринолиза (маточные, носовые, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия, экстракции зуба у больных с геморрагическим диатезом, послеродовые кровотечения, кровотечение при беременности
— аллергические заболевания (экзема, аллергические дерматиты, крапивница, лекарственная и токсическая сыпь);
— воспалительные заболевания (тонзиллит, фарингит, ларингит, стоматит, афты слизистой оболочки полости рта).