Острое отравление морфином.

У больного отмечается нарушение сознания, тошнота, рвота, общая слабость, сонливость, переходящая в кому, потливость.

Объективно отмечается бледно-цианотичные кожные покровы, снижение температуры тела, пульс слабый, малого наполнения, падение артериального давления, часто поверхностное дыхание.

Специфическая триада симптомов при отравлении морфином: сужение зрачков, дыхание типа Чейн-Стокса, повышение сухожильных рефлексов.

Неотложная помощь:

1. промывание желудка 0,1% раствором калия перманганата (способен окислить морфин до нетоксичного оксиморфина), активированный уголь, солевые слабительные (магния сульфат).

2. форсированный диурез, гемодиализ, гемосорбция.

3. антидотная терапия: раствор налоксона 0,5% в/в.

4. симптоматическая терапия: раствор атропина сульфата в/в для снижения тонуса блуждающего нерва.

5. кислородотерапия.

Морфинизм (хроническое отравление морфином).

Для морфинизма характерны резкое изменение психики, а именно, ослабление памяти, снижение интеллекта, эмоциональная неуравновешенность, страхи. Кроме того, морфинизм влияет и на физическое состояние – отмечается истощение, сухость кожных покровов, выпадение волос, нарушение функций желудочно-кишечного тракта.

Повторное употребление морфина приводит к развитию лекарственной зависимости и привыкания. А лекарственная зависимость в свою очередь сопровождается синдромами эйфории и абстиненции.

Лекарственная зависимость к морфину развивается (в зависимости от частоты введения) в течение от 24 часов до 2 недель.

Препараты неотложной помощи при болевом шоке (травматическом, ожоговом, кардиогенном)

Промедол, омнопон, морфина г/х – в/в, п/к, в/м

Закись азота – ингаляционно

При черепно – мозговой травме – анальгин, натрия оксибутират в/в

Ненаркотические анальгетики – это средства, которые устраняют боль при воспалительных процессах и оказывают жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Ненаркотические анальгетики тормозят образование простагландинов, что и вызывает вышеуказанные эффекты.

Фармакологические эффекты:

• обезболивающий (анальгетический)

• жаропонижающий

• противовоспалительный

Показания к применению: боль различного происхождения (головная боль, в результате воспалительных процессов), гипертермия, ревматизм, артрит.

Выпускаются в виде таблеток и порошков внутрь, анальгин в виде раствора для внутримышечного и внутривенного введения, ректальные свечи.

Анальгин

Фармакологический эффект: анальгетический, жаропонижающий, противовоспалительный.

Применение: как обезболивающее средство при суставной, мышечной, головной боли, невралгии, при повышении температуры тела.

Побочное действие: аллергические реакции, нарушение картины крови (гранулоцитопения).

Форма выпуска: раствор 50%, 25%, порошки, таблетки 0,5, свечи, комбинированные таблетки (баралгин, пенталгин), в/м, в/в, внутрь, ректально.

Кеторолак

Фармакологический эффект: анальгетический.

Применение: при значительно выраженном болевом синдроме который связан с абдоминальными, ортопедическими и гинекологическими операциями.

Побочное действие: тошнота, рвота, понос, отеки, потливость, сухость во рту, нарушение функции печени, аллергические реакции.

Форма выпуска: таблетки 0,01 внутрь, раствор 3% в/в, в/м.

Ацетилсалициловая кислота

Фармакологический эффект: жаропонижающий, обезболивающий, противовоспалительный, противоревматический.

Применение: для снижения температуры, как обезболивающее и противовоспалительное средство применяется при артрите, миокардите, подагре, невралгии, головной боли. Особое значение имеет препарат как противоревматическое средство, при всех формах ревматизма.

Побочное действие: аллергические реакции, нарушение функций желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, боль, раздражение слизистой ЖКТ, развитие язв желудка и 12-перстной кишки, нарушение слуха, нарушение агрегации тромбоцитов.

Форма выпуска: таблетки 0,25 и 0,5, комбинированные таблетки (цитрамон, седалгин), внутрь.

Парацетамол (панадол)

Фармакологический эффект: жаропонижающий, обезболивающий, слабо выраженный противовоспалительный.

Применение: гипертермия, боли невротического характера, головная боль.

Побочное действие: изменение картины крови, редко аллергические реакции, поражение почек.

Форма выпуска: таблетки 0,2 и 0,325, комбинированные таблетки (колдрекс, панадол, цитрамон), свечи, внутрь, ректально.