36. Возбудители эпидермомикозов (трихофития, эпидермофития, микроспория, парша) и их биологические свойства. Лабораторная диагностика, лечение.

Микроскопический метод – исследование материала от больного  (пораженные волосы, ногти, чешуйки кожи) с целью обнаружения мицелия гриба и спор. Для более четкого вы­явления элементов гриба производят просветление материала. Для этого на предметное стекло наносят каплю 20% едкой щелочи, в которую помещают пинцетом патологический материал и слегка подогревают над пламенем спиртовки, не доводя до кипения. Затем кап­лю накрывают покровным стеклом и микроскопируют, используя   малое и большое увеличение.

При поверхностной и хронической трихофитии элементы гриба (в основном споры), цепочками располагаются внутри волоса по типу "эндотрикс". Границы волоса четкие, споры округлые, за пределы волоса не выходят, напоминая пробирку, заполненную горохом.

При инфилътративно-нагноительной трихофатии споры грибов располагаются цепочками снаружи волоса - "экзотрикс". Контуры  волоса нечеткие, смазанные. При микроспории волос окружен чехлом из мозаично расположенных мелких спор, внутри волоса обнаруживаются фрагменты гриба в виде нитей мицелия и споры.        

При эпидермофитии и рубромикозе элементы гриба (септированные нити мицелия, споры) содержатся в чешуйках кожи.

2. Микологический метод.  Исследование проводится для установления родовой и видовой принадлежности возбуди­теля путем выделения чистой культура гриба и его идентификации на основании макро- и микро­скопического строения. Производен посев патологического материала на агар Сабуро с до­бавлением антибиотиков. Посевы инкубированы при температуре 28⁰ С в течение 1-2 недель. Изучают культуральные свойства грибов, отмечая при описании внешнего вида колоний их вид, консистенцию, цвет. Колонии дерматофитов разнообразные: кожистые, пушистые, мучнистые, бугристо-складчатые в центре с радиальными бороздами по периферии у грибов рода Trichophyton, бар­хатисто-ворсистые у грибов рода Microsporum; сухие, порошковидные, бархатисто-ворсистые у грибов рода Epidermophyton. После осмотра колонии изучают при малом увеличении микро­скопа или в стереомикроскопе. Отмечают наличие или отсутствие воздушного мице­лия, расположение конидиеносцев, общее строение конидиеносного (спороносного) аппарата, расположнение спор.

У детей чаще, чем у взрослых встречается такие дерматомикозы как микроспория, трихо­фития, фавус (парша). Дети нередко заражаются от домашних животных (кошек и собак).

 

37. Цели и задачи клинической микробиологии.

Клиническая микробиология — это раздел медицинской микробиологии, изучающий взаимоотношения, складывающиеся между макро- и микроорганизмами в норме, при патологии, в динамике воспалительного процесса с учетом проводимой терапии до констатации клиницистом состояния кли­нического или полного выздоровления.

Задачи клинической микробиологии близки к тем задачам, которые стоят перед медицинс­кой микробиологией. Их специфика определя­ется лишь тем, что клиническая микробиоло­гия исследует одну группу микробов— УПМ, одну группу заболеваний — оппортунистичес­кие инфекции и одну антропогенную экосис­тему — больничные учреждения.

Исходя из этого, задачами клинической микробиологии являются:

1.  Изучение биологии и роли УПМ в этио­логии и патогенезе ГВЗ человека.

2.  Разработка   и   использование   методов микробиологической диагностики, специфи­ческой терапии и профилактики микробных заболеваний, встречающихся в неинфекци­онных стационарах.

3.  Исследование микробиологических ас­пектов проблем ВБИ, дисбактериоза, лекарс­твенной устойчивости микробов.

4.  Микробиологическое    обоснование    и контроль за антимикробными мероприятия­ми в больничных стационарах.