6.1.Изучите технику и методику отпуска процедур электростимуляции.

Электростимуляция – это применение электрического тока с целью возбуждения или усиления деятельности определенных органов и систем организма.

Наиболее часто применяется электростимуляция двигательных нервов и мышц, несколько реже электростимуляция внутренних органов.

При проведении электростимуляции необходимо точно установить локализацию или расположение электродвигательных точек и функции стимулируемых мышц.

Воздействующие на ткани токи оказывают спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру сосудов, одновременно усиливают кровоток, снимают кислородное голодание, ускоряют обменные процессы в тканях, улучшают их питание или трофику, что способствует повышению сократительной способности мышц, улучшению их тонуса, электровозбудимости и проводимости. Электростимуляция способствует предотвращению мышечной атрофии и восстановлению объема движений у больных с центральными порезами и параличами.

Электростимуляция способствует снижению спастичности мышц, увеличению объема движений и улучшению координации. Электростимуляция приводит к улучшению ослабленной функции сфинктеров, улучшает секреторную и моторную функции внутренних органов.

Аппаратура:

1. Сним – 1

2. Тонус- 1,2

3. Стимул - 1,2

4. Амплипульс – 4, 5, 7, 8

5. Радиус – 01

6. Миоритм – 0-40, 0-80

7. Нейротон

8. Нейропульс

Примечание: практически чаще всего стимуляцию проводят аппаратами для амплипульстерапии.

Техника и методика проведения электростимуляции:

1. Проводят по одно или монополярной методике и двух или биполярной методике.

• При однополярной методике электростимуляции активный электрод площади до 4 см² располагают в электродвигательной точке нерва или мышцы, а второй индифферентный электрод площадь до 100 см² фиксируют в области соответствующего сегмента спинного мозга. Так, при воздействии и на нервно-мышечный аппарат верхней конечности индифферентный электрод фиксируют в нижне шейном, верхне грудном отделе позвоночника. А при воздействии на нервы и мышцы верхней конечности, его фиксируют в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

• При двухполярной метке воздействия проводят, применяя два равновеликих электрода размером 4-6 см² каждый, один из которых катод располагают на электродвигательной точке в области брюшка мышцы, а второй индифферентный электрод – анод фиксируют в области перехода мышцы в сухожилие.

2. Фиксируют электроды обычными способами.

3. Процедуры проводят на деревянной мебели, в удобном для больного положении лежа или сидя.

4. Проводится осмотр в области воздействия и инструктаж больного.

5. Формы и параметры тока определяются степенью и характером поражения нервно-мышечного аппарата, установленными в результате электродиагностики.

6. У больного во время процедуры должны наступать интенсивные видимые, но безболезненные сокращения мышц.

7. Отсутствие этих сокращений или болезненный характер этих сокращений свидетельствует о неправильном расположении электродов или о неадекватных параметрах применяемых токов.

8. Продолжительность процедуры строго индивидуальна.

9. Процедуры могут проводиться ежедневно или через день .При необходимости 2-3 раза в день.

10. При электростимуляции сокращение мышц должно чередоваться с паузами.

11. При проведении электростимуляции ослабленных мышц необходимо, чтобы больной в течении всей процедуры сочетал действие применяемого тока со своими волевыми усилиями (выполнять движения с участием симметричной здоровой мышцы).

12. Стимуляцию мышц с нарушением иннервации необходимо проводить в течение длительного времени, до наступления положительного результата.

13. Электростимуляцию внутренних органов проводят по местной и рефлекторно-сегментарной методикам.

Показания:

1. Снижение функции мышц после длительной иммобилизации при переломах костей.

2. Посттравматические повреждения мышц и нервов.

3. После инсультов.

4. С целью стимуляции сфинктеров.

5. При нарушении моторной функции внутренних органов.

6. С целью увеличения и укрепления мышечной массы у спортсменов.

Противопоказания:

1. Острые воспалительные заболевания.

2. Лихорадочные состояния.

3. Непереносимость тока.

4. Кровоточивость, наклонность к кровотечению.

5. Тромбофлебит.

6. Переломы костей с нефиксированными костными отломками.

7. Опухоли.

8. Болезни крови.

9. Декомпенсированные состояния.

Техника безопасности аналогична, как при амплипульстерапии.

Порядок назначения процедуры

Пропись назначения процедуры амплипульстерапии производят в карте ф. 044/у. Врач-физиотерапевт или лечащий врач первоначально заносит в процедурную карту паспортные данные больного, диагноз заболевания, по поводу которого он направляет его на процедуру амплипульстерапии. После этого врач указывает локализацию электродов на теле пациента, их размер (ширину и длину), режим работы (обычно применяют невыпрямленный режим; выпрямленный режим используют при электрофорезе СМТ или при электростимуляции), род работы (I-V), частоту модуляции, глубину модуляции, длительность посылок, интенсивность воздействия (до ощущения легкой вибрации, выраженной вибрации), расстановку процедур в процессе курсового лечения (ежедневно или через день), их общее число на курс.

ЗАДАНИЕ № 6