5. Поражение электрическим током.

Электротравма вызывает глубокие функциональные изменения в центральной нервной системе, сердечно-сосудистой и дыхательной системах, а также местные расстройства. Тяжесть и исход поражения электрическим током зависят от его физических параметров, условий, при которых произошла травма, общего состояния организма. Повреждающие факторы определяются напряжением, частотой и силой тока. Особое значение имеют условия, при которых происходит контакт человека с электрическим током. Чем длительнее контакт с токонесущим предметом, тем тяжелее электротравма. Большое значение имеют пути прохождения тока (петли тока). Наиболее опасны петли: обе руки – обе ноги, левая рука – ноги, рука – нога, голова –ноги, при которых ток проходит через жизненно важные органы.

Электротравма может возникнуть и при отсутствии непосредственного контакта с токонесущим предметом. Так, при высоком напряжении электрического тока опасность поражения при отсутствии прямого контакта увеличивается в сырую погоду из-за повышенной электропроводности воздуха. Если токонесущий предмет расположен на земле, электрический ток растекается на участке диаметром 10 – 15 м, где возникает так называемое шаговое напряжение.

Электрический ток оказывает на организм несколько специфических действий:

• электрохимическое, которое приводит к поляризации клеточных мембран и в результате этого – к изменению направления движения электролитов, что способствует набуханию коллоидов, коагуляции белков, некрозу тканей;

• тепловое, проявлением которого является возникновение ожогов, различных по интенсивности и глубине поражения;

• механическое, которое связано с прохождением разряда большой плотности через ткани, что приводит к их расслоению, разрыву, отрыву;

• биологическое, которое приводит к возбуждению скелетной и гладкой мускулатуры, железистой и нервной тканей. В результате этого возникают тонические и клонические судороги, органная гипоксия, нарушение сердечной деятельности. Воздействие на ЦНС приводит к развитию коматозных состояний.

Причины смерти в момент поражения электрическим током:

- фибриляция желудочков сердца (поражение токов низкого напряжения);

• остановка дыхания (воздействие токов высокого напряжения)

• остановка дыхания, вызванная спазмом дыхательной мускулатуры.

В ряде случаев смерть может наступить через несколько часов, что обусловлено электрическим шоком и отсроченным нарушением сердечной деятельности.

Выделяют 4 степени поражения электрическим током:

1-я – характеризуется судорожным сокращением скелетных мышц без потери сознания;

2-я – судорожным сокращением мышц с потерей сознания, дыхание и сердечная деятельность при этом не нарушены;

3-я – потерей сознания с нарушением дыхания и сердечной деятельности;

4-я – клиническая смерть.

Неотложная помощь заключается в том, что пострадавшего освобождают от контакта с электрическим током, если это не сделано ранее. Выключают источник электропитания, а если это невозможно, то сбрасывают оборванный провод деревянной сухой палкой. (Кто-либо из окружающих вызывает бригаду скорой помощи). Если оказывающий помощь одет в резиновые сапоги и резиновые перчатки, то можно оттащить пострадавшего от электропровода. Далее, оценивают состояние больного. Если пострадавший не потерял сознание, нужно обеспечить нему на некоторое время покой. Если потерпевший дышит редко и судорожно, но пульс прослушивается, нужно не преминуть сделать нему искусственное дыхание. При отсутствии дыхания, расширения зрачков и посинения нужно делать искусственное дыхание и косвенный массаж сердца. Оказывать помощь пострадавшему необходимо до прибытия врача, т.к. известно много случаев, когда искусственное дыхание и массаж сердца возвращали потерпевших к жизни