Клинические проявления – обморок, коллапс, шок.

Обморок (синкопе)- Это легкая форма недостаточности кровоснабжения. 

Причины развития:

1. Резкое снижение артериального давления. Встречается, если есть заболевания сердца, сопровождающиеся нарушением сердечного ритма.

При физическом напряжении увеличивается кровоток в мышцах за счет перераспределения крови. Сердце не может справиться с возросшей нагрузкой, выброс крови уменьшается, и артериальное давление снижается.

2. Обезвоживание. В этом случае уменьшается общий объем крови, за счет увеличения потоотделения, потерь жидкости при поносе, обильном мочеиспускании.

3. Импульсы со стороны нервной системы. Боль, страх, сильное эмоциональное возбуждение, могут привести к резким вазомоторным реакциям.

4. Сильное напряжение внутренних органов. Во время кашля, мочеиспускания увеличивается напряжение внутренних органов, это уменьшает объем крови, которая возвращается к сердцу.

Клиническая картина :

Для всех обмороков характерно быстрое развитие. Часто перед потерей сознания возникает тошнота, головокружение, ощущение «пелены перед глазами», утрата ясности мышления. Человек начинает чувствовать нарастающую слабость, чувство сокрой потери сознания (предобморочное состояние) и стремится прилечь. Если это невозможно, наступает обморок — потеря сознания и медленное падение («оседание»). В период обморока можно зафиксировать ослабление пульса, частоты дыхания и реакции зрачков на свет. Через несколько секунд (максимально — 2 минуты) пребывания в горизонтальном положении человек приходит в себя и открывает глаза. Некоторое время после синкопе сохраняется бледность кожных покровов, слабость пульса, снижение артериального давления, слабость, может быть тошнота. У молодых людей обмороки развиваются нередко под влиянием определенного фактора, например, жары и только в вертикальном положении. Если больной ложится, когда чувствует приближение синкопе, потеря сознания обычно не происходит.

Первая помощь при обмороке:

1. Больного положить на спину, приподнять ноги.

2. Шею и грудь освободить от стесняющей одежды.

3. Поможет обрызгивание холодной водой, прикладывание холодного полотенца.

4. Дать вдохнуть нашатырный спирт.

Если при возникновении обморока была вызвана карета скорой помощи, врачи определят больному артериальное давление. При значительном снижении АД можно использовать инъекции средств, повышающих его: 1%-й раствор мезатона, 5%-й растров эфедрина). В случае выявления сердечной аритмии применяются противоаритмические средства.

16) Коллапс, причины, клиническая картина. Первая медпомощь.

Коллапс – одна из форм острой сосудистой недостаточности, которая характеризуется падением сосудистого тонуса и уменьшением объёма (массы) циркулирующей крови (ОЦК), сопровождающаяся резким падением артериального давления и приводящая к упадку всех жизненных процессов.

Причины коллапса:

• внезапная массивная кровопотеря. Как привило, это связано с разрывом внутренних органов или серьёзными наружными повреждениями тела.

• внезапное нарушение ритма сердца или нарушение его сократительной способности.

• Обе причины приводят к тому, что сердце не выталкивает нужного количества крови в сосуды. Примером таких заболеваний могут служить: инфаркт миокарда, закупорка крупных сосудов лёгких тромбом или воздушной пробкой (эмболия легочных сосудов), всевозможные внезапно возникшие нарушения ритма сердца.

• резкое расширение периферических сосудов. Такое состояние может возникнуть на фоне высокой температуры и влажности окружающей среды, во время заболевания различными острыми инфекционными заболеваниями (пневмонией, сепсисом, брюшным тифом и т. д.), сильнейшей аллергической реакции, передозировке лекарств.

• у подростков в пубертатном периоде может возникнуть  коллапс из-за сильного эмоционального переживания, как негативного характера, так и позитивного.

• резкое изменение положения тела у ослабленных больных.

• Не зависимо от причины, вызвавшей коллапс проявления признаков этого состояния у людей любого возраста практически всегда схожи.

Клинические проявления коллапса:

• ухудшение самочувствия происходит внезапно.

• появляются жалобы на головную боль, шум в ушах, слабость, неприятные ощущения в области сердца, потемнение в глазах.

• сознание сохраняется, но возможна некоторая заторможенность, при отсутствии помощи возможна потеря сознания.

• резко и на значительные цифры снижается артериальное давление.

• кожа становится влажной, холодной, бледной.

• заостряются черты лица, взгляд становиться тусклым.

• дыхание становится поверхностным, частым.

• пульс прощупывается плохо.

Неотложная доврачебная помощь при коллапсе:

• положите больного на жёсткую поверхность. Ровная и жёсткая поверхность является наилучшей площадкой для проведения реанимационных мероприятий в случае возникновения необходимости.

• приподнимите ноги (поставьте под них стул или подложите вещи). Делается это для усиления притока крови к головному мозгу и сердцу.

• обеспечьте приток свежего воздуха. Достаточно просто открыть окно или балконную дверь.

• расстегните плотную одежду. Для улучшения общего кровотока нужно расстегнуть ремень, воротник и манжеты одежды.

• дайте понюхать ватку с нашатырным спиртом. Отсутствие нашатырного спирта можно заменить стимуляцией (лёгким массажем) нервных окончаний мочек ушей, висков, ямочки верней губы.

• если коллапс вызван кровопотерей из наружной раны, постарайтесь остановить кровотечение.

Помните!

• Ни в коем случае не давайте больному нитроглицерин , валидол, но-шпу, валокордин, корвалол. Эти препараты расширяют сосуды, которые в данном случае и так не в тонусе.

• Нельзя давать медикаменты и питьё пострадавшему через рот, если он без сознания!

16) Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия). Этиология, патогенез. Клинические формы гипертонической болезни, их основные симптомы. Принципы лечения гипертонической болезни.

Артериальная гипертензия – это одно из наиболее часто диагностируемых болезней сердечно-сосудистой системы, для которой характерно пролонгированное повышение АД (свыше 140/90 мм рт. ст.) в большом круге кровообращения. Такое состояние является лидирующим фактором развития осложнений со стороны сердца, почек, мозга и способно вызывать потерю зрения. Длительное повышение давления принято называть гипертонической болезнью.

Такое заболевание, как артериальная гипертензия, возникает в результате нарушений в работе центров регуляции артериального давления. Другой причиной гипертонии являются заболевания внутренних органов или систем.

• Артериальная гипертензия выявлена у 20-30% из числа всего взрослого населения.

Причины подавляющего большинства случаев артериальной гипертензии остаются невыясненными. Эксперты выделяют ряд основных причин, способствующих развитию артериальной гипертензии.

Основные предрасполагающие факторы в развитии артериальной гипертензии:

• Наследственность, отягощенная мутациями определенных групп генов. Гиподинамия, или малоподвижность. Психоэмоциональное напряжение, частые стрессы. Половая принадлежность (Возраст мужчин более 55 лет, женщин - старше 60 лет). Абдоминальное ожирение, при котором обхват талии у женщин более 88 см, у мужчин превышает 102 см. Курение. Сахарный диабет в анамнезе. Повышение холестерина в крови (выше 6,5 моль/л). Повышенное содержание соли в продуктах питания. Систематическое злоупотребление алкогольными напитками.

Причины заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы:

недостаточность аортального клапана; атеросклероз аорты; полная атриовентрикулярная блокада.

Гормональные патологии, способствующие развитию гипертензии: климакс; опухоли гипофиза, надпочечников или почек; гиперфункция щитовидной железы.

Причины артериальной гипертензии нейрогенной этиологии: болезни нервной системы; психические травмы; атеросклероз сонной артерии или аорты.

Почечная этиология артериальной гипертензии: пиелонефрит; паранефрит; гломерулонефрит; нефрит; камни в почках; патологии сосудов, питающих почки; опухоли в тканях почек, которые вырабатывают альдостерон, адреналин или норадреналин; травмы.