Крепитация

Крепитация - специфический звуковой феномен, строго говоря, не относящийся к хрипам. Крепитация напоминает "хруст снега под ногами", некоторые авторы сравнивают её с "шуршанием полиэтилена". Она возникает при поражении терминальных бронхов, бронхиол и альвеол, когда на выдохе происходит слипание альвеол, а на вдохе большое их число расправляется с характерным звуком. Непосредственная причина - нарушение выработки сурфактанта. Крепитация лучше выявляется при глубоком дыхании.

Шум трения плевры

Выявляется, чаще всего, при сухом (фибринозном) плеврите. Аускультативно напоминает трение друг о друга двух листков бумаги или материи. В отличие от хрипов, выслушивается в обе фазы дыхания.

Бронхофония

Исследование аналогично определению голосового дрожания и является как бы его "аускультативным аналогом". Выслушивание проводится в тех же точках, где определялось голосовое дрожание. Пациента при этом просят произносить шёпотом слова, содержащие много шипящих звуков (например чашка чая). В норме отчётливо расслышать слова не удаётся. Если же звуки слышны чётко, значит имеется уплотнение лёгочной ткани (как при положительном симптоме голосового дрожания).

В норме симптом бронхофонии отрицательный.

Симптом Домбровской

Устанавливают раструб фонендоскопа в области верхушечного толчка и выслушивают сердечные тоны. Затем переносят его в симметричную область справа. В норме сердечные удары здесь практически не выслушиваются (симптом Домбровской отрицательный). Если они слышны достаточно чётко, значит имеется уплотнение лёгочной ткани - по аналогии с бронхофонией (симптом Домбровской положительный).

Симптом д. Эспина

Раструб фонендоскопа устанавливают над остистым отростком VII грудного позвонка. Аускультацию проводят, смещая раструб в направлении снизу вверх. Ребёнка просят произносить шёпотом "кис-кис". В норме наблюдается резкое усиление проведения звука в области остистых отростков I - II грудных позвонков. В патологических случаях (при увеличении бифуркационных лимфоузлов) наблюдается усиление проведения звука ниже указанной в норме границы.

Частота дыхания (ЧДД в минуту)		Частота сердечных сокращений (уд./мин)		Артериальное давление (мм.рт.ст.)		Формула В.И. Молчанова
Новорожденный	40-60	Новорожденный	120-140	Новорожденный	70/34	Макс. АД = 80 + 2п,
2 нед. - 3 мес.	40-45	1 год	120	1-12 мес.	90/39	где п - возраст в
						годах,
4-6 мес.	35-40	3 года	105	1-2 года	97/45
						для крупных детей
7 -12 мес.	30-35	5 лет	100	3-4 года	96/58	АД = 90 + 2п.
2-3 года .	25-30	8 лет	90	5-6 лет	98/60	Мин.АД=1/3-1/2
5-6 лет	около 25	10 лет	85	7 — 8 лет	99/64	от макс.
10 -12 лет	20-22	12 лет	80	9 -12 лет	105/70	На I году жизни АД
14- 16 лет	18-20			13 - 15 лет	117/73	менее 80 мм.рт.ст. В С" Л Г\Г\
						5 лет -около 100
Взрослый	15-16					мм.рт.ст.