79.Будесонид

Наименование: Будесонид (Budesonide)

Фармакологическое действие:  Действующее вещество - будесонид, - является негалогенизированным глюкокортикоидом (гормоном коры надпочечников, влияющим на углеводный и белковый обмен) преднизолонового ряда. По интенсивности местного действия равноценен преднизолону. Всасывание происходит более медленно из мази чем из крема, эффект сохраняется более долгое время, поэтому применение мази более рационально при лечении хронических процессов.

Показания к применению:  Воспалительные кожные болезни, реагирующие на кортикостероиды (гормоны коры надпочечников), прежде всего атопический дерматит (заболевание кожи, обусловленное нарушением функции нервной системы, характеризующееся образованием мелкой зудящей сыпи на симметрично расположенных поверхностях кожи лица, шеи, а также в области заднего прохода и половых органов), псориаз, экзема (нейроаллергическое заболевание кожи, характеризующееся мокнушим, зудящим воспалением).

Способ применения:  Наносить тонким слоем 1-2 раза .в день. При поддерживающей терапии достаточно однократного применения в сутки. Возможно наложение мази под окклюзионную повязку.

Побочные действия:  Редко могут возникать кровоизлияния под окклюзионной повязкой. При длительном применении на одной и той же области, особенно у молодых лиц, может возникать атрофия (истончение) кожи. Редко вторичная суперинфекция (тяжелые, стремительно развивающиеся формы инфекционного заболевания вследствие снижения защитных сил организма под влиянием препарата), эрупция (кожные высыпания) вроде обыкновенных угрей, чувство жжения, зуд, высыпание на коже, фолликулит (воспаление волосяных луковиц), гипопигментация (ослабление естественной окраски кожи), полоски на коже, гипертрихоз (избыточное развитие волосяного покрова, не свойственное возрасту и полу).

Противопоказания:  Вирусная, бактериальная, грибковая инфекция на кожных покровах, туберкулез кожи, сифилитическое кожное изменение, обыкновенный лишай, периоральный дерматит (воспаление кожи вокруг рта). Беременность, кормление грудью являются относительными противопоказаниями. Нельзя применять для лечения глаз и окружающих их кожных покровов, а также слизистых оболочек.

Форма выпуска:  Мазь в тюбиках по 15г.

Условия хранения:  В прохладном месте.

Синонимы:  Апулеин, Пульмикорт, Пульмикорт турбухалер, Ринокорт. Смотрите также список аналогов препарата Будесонид.

Фармакологическая группа: 

Гормоны, их аналоги и антигормональные лекарственные средства

Гормоны коры надпочечников

Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги

Действующее вещество: Будесонид

80.Зафирлукаст

Зафирлукаст (Zafirlukast)

Описание активного компонента

Фармакологическое действие

Конкурентный антагонист лейкотриеновых LTC₄-, LTD₄-, LTE₄-рецепторов, которые являются составной частью медленно реагирующей субстанции анафилаксии. Подавляет сократительную активность гладкой мускулатуры дыхательных путей. Предотвращает вызываемые лейкотриенами эффекты: повышение проницаемости сосудов, что приводит к развитию отека дыхательных путей, и проникновение эозинофилов в дыхательные пути. Снижает содержание клеточных и внеклеточных факторов воспалительной реакции в дыхательных путях, индуцированной антителами; уменьшает степень выраженности ее ранней и поздней фазы.

Уменьшает реактивность бронхов при вдыхании аллергенов; уменьшает бронхоспазм, вызываемый различными факторами, в частности двуокисью серы, физической нагрузкой, холодным воздухом. Улучшает функцию легких, уменьшает выраженность симптомов бронхиальной астмы в дневное время и ночью. Не влияет на простагландиновые, тромбоксановые, гистаминовые и холинорецепторы.

Показания

Профилактика приступов и поддерживающая терапия при бронхиальной астме (в т.ч. как средство первой линии при неэффективности бета-адреномиметиков).

Режим дозирования

Для взрослых и детей старше 12 лет начальная доза - по 20 мг 2 раза/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличить. Поддерживающая доза - по 20 мг 2 раза/сут. Максимальная суточная доза составляет 80 мг в 2 приема.

Для пациентов пожилого возраста, а также при алкогольном циррозе печени начальная доза - 20 мг 2 раза/сут, коррекцию дозы проводят в соответствии с реакцией больного на лечение.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: повышение активности трансаминаз печени.

Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, сыпь, образование волдырей.

Прочие: головная боль, нарушения со стороны ЖКТ; у пациентов пожилого возраста возможно увеличение частоты развития инфекций преимущественно дыхательных путей.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к зафирлукасту.

Беременность и лактация

Безопасность зафирлукаста при беременности не установлена, поэтому применение у этой категории пациентов не рекомендуется.

Зафирлукаст выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Не рекомендуется применять у пациентов с нарушениями функции печени.

Применение в пожилом возрасте

Для пациентов пожилого возраста начальная доза - 20 мг 2 раза/сут, коррекцию дозы проводят в соответствии с реакцией больного на лечение.

Применение для детей

Безопасность и эффективность применения у детей до 12 лет не изучена.

Особые указания

Не предназначен для купирования бронхоспазма при остром приступе бронхиальной астмы.

Зафирлукаст следует принимать регулярно, даже при отсутствии выраженных симптомов заболевания, а также при обострениях бронхиальной астмы.

Зафирлукаст не изучен как средство для лечения лабильной или нестабильной формы бронхиальной астмы.

Не следует назначать в качестве замены после резкой отмены ГКС для ингаляций.

Не рекомендуется применять у пациентов с нарушениями функции печени.

При появлении на фоне лечения симптомов нарушения функции печени следует провести исследование активности трансаминаз печени. Вопрос о прекращении или продолжении лечения следует решать индивидуально, после оценки соотношения риска и пользы проводимой терапии.

Рекомендуется контролировать протромбиновое время, если применяется одновременно с варфарином.

Безопасность и эффективность применения у детей до 12 лет не изучена.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении зафирлукаста с ацетилсалициловой кислотой возможно повышение концентрации зафирлукаста в плазме приблизительно на 45%, что по-видимому, не имеет клинического значения.

При одновременном применении зафирлукаста с эритромицином возможно уменьшение концентрации зафирлукаста в плазме примерно на 40%.

При одновременном применении с теофиллином возможно снижение уровня зафирлукаста в плазме примерно на 30% без влияния на уровень теофиллина в плазме.

При одновременном применении с терфенадином происходит уменьшение AUC зафирлукаста на 54% без влияния на уровень терфенадина в плазме.

При одновременном применении с варфарином происходит увеличение максимального протромбинового времени примерно на 35%, что, по-видимому, является результатом ингибирования зафирлукастом изофермента CYP2C9