Зондирование полости матки
Зондирование матки – манипуляция, которую выполняют как этап перед последующими внутриматочными операциями, либо как самостоятельную диагностическую или лечебную процедуру. Данный метод применяют с целью определения длины полости матки, проходимости шеечного канала, наличия опухоли, полипов, деформации полости матки, аномалий развития матки и др. Перед выполнением операций матку зондируют для уточнения отклонения и определения примерных размеров полости матки, особенно у пациенток с ожирением и при больших размерах матки. В качестве самостоятельной процедуры зондирование полости матки выполняют при атрезии цервикального канала или при подозрении на нее после перенесенных ранее операций. Зондирование проводится только в условиях стационара с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Подготовка больной для зондирования такая же, как и к другим оперативным вмешательствам: опорожнение мочевого пузыря, обработка наружных половых органов раствором антисептика, обязательно проводится исследование на микрофлору.
Инструментарий для проведения зондирования полости матки: ложкообразные влагалищные зеркала, маточный зонд (Лазаревича, Мартина и др.), пулевые щипцы, корнцанг, шарики, раствор антисептика.
Техника:
Провести бимануальное исследование на гинекологическом кресле.
После обработки наружных половых органов, влагалища и шейки матки спиртом или йодонатом, обнажить шейку матки в зеркалах.
Шейку фиксируют пулевыми щипцами, наложенными на переднюю губу; выпрямление канала в нижнем отделе матки достигается подтягиванием шейки с помощью пулевых щипцов кзади (при антефлексии матки) или кпереди (при ретрофлексии матки). Введение зонда проводится с учетом отклонения матки в ту или иную сторону: при антефлексии матки пуговку зонда направляют кпереди, при ретрофлексии - кзади.
Зонд удерживают тремя пальцами правой руки: большим, указательным и средним. До внутреннего зева зонд обычно проходит без труда. Некоторое препятствие в этом отделе шеечного канала может встретиться при нахождении на пути движения зонда полипа, рубцового процесса. В полости матки зонд продвигается легко. У дна матки он встречает препятствие. Целесообразно отдельно измерять длину шейки матки и полости матки. Во избежание перфорации матки ни в коем случае нельзя применять усилие, а следует осторожно манипулировать зондом и, по возможности, обходить препятствия. Вводя зонд в полость матки до дна, определяют длину матки, форму полости, наличие в ней деформаций (опухоли), шероховатостей (полипов), перегородки.
Получив представление о длине и направлении полости матки или о патологических образованиях полости матки зонд извлечь.
Снять пулевые щипцы, обработать влагалище раствором антисептика, извлечь зеркало.
Зондирование матки пуговчатым зондом
Осложнения: При зондировании возможны перфорация, кровотечение, инфицирование.
Противопоказания: острые и хронические воспалительные заболевания матки и ее придатков; наличие установленной или предполагаемой беременности; распадающейся опухоли шейки матки.