Акушерско-гинекологический анамнез

Менструальная функция:

• время начала первой менструации (менархе), ее характер;

• через какой промежуток времени установился регулярный менструальный цикл;

• продолжительность менструального цикла с первого дня менструации до первого дня последующей менструации в норме составляет 28±7 дней;

• величина кровопотери (от 50 до 150 мл);

• продолжительность менструации 3-5 дней;

• болезненность (в норме безболезненна), характер боли (ноющие, схваткообразные, постоянные), время появления боли (перед менструацией, в первые дни, в течении всей менструации);

• изменения после начала половой жизни, после родов и абортов, в чем выразились изменения;

• изменения в связи с данным гинекологическим заболеванием;

• дата последней менструации (в срок, с задержкой и другие особенности), начало и конец менструации.

Классификация нарушений менструального цикла:

• меноррагия - длительные и обильные менструации;

• метроррагия - нерегулярные межменструальные кровянистые выделения из половых путей;

• полименорея – маточные кровотечения с продолжительностью более 7 дней;

• гиперменорея - обильные регулярные менструации;

• гипоменорея — скудные регулярные менструации;

• менометроррагия - длительные менструации в сочетании с межменструальными кровотечениями;

• аменорея - отсутствие менструаций более 6 мес;

• олигоменорея - скудные менструации (1-2 дня);

• опсоменорея - редкие менструации, когда интервал между ними превышает 35 дней;

• пройоменорея — укорочение длительности менструального цикла (менее 21 дня);

• дисменорея - болезненные менструации, сопровождающиеся общими вегетативными и эмоционально-психическими расстройствами (неустойчивостью настроения, эмоций, учащенным сердцебиением, потливостью, тошнотой и/или рвотой, отсутствием аппетита и т.д.).

Половая функция

Начало половой жизни, регулярность, наличие случайных половых связей. Половое влечение и удовлетворение обычно характеризуют полноценность половой функции женщины, правильное развитие полового аппарата. Отсутствие или снижение полового влечения и удовлетворения наблюдается при инфантилизме, интерсексуальности, после перенесенных тяжелых экстрагенитальных и гинекологических заболеваний.

Болезненный половой акт (диспареуния) является симптомом хронических воспалительных заболеваний матки, ее придатков и тазовой брюшины, позадишеечного эндометриоза, вульвовагинита. Нередко боли при половом акте отмечаются при гипоплазии половых органов, истерии, вагинизме.

Кровянистые выделения после полового сношения могут отмечаться при псевдоэрозии (эктопии), кольпите, полипах, туберкулезе или раке шейки матки, что обусловлено хрупкостью тканей шейки при данной патологии. При рубцовом сужении, заращении (атрезии) и отсутствии (аплазии) влагалища половая жизнь невозможна.

Репродуктивная (детородная) функция

Выяснить, через какое время после начала половой жизни наступила беременность; сколько было беременностей. Перечислить все беременности в хронологиче­ском порядке, течение и исходы. В отношении родов указать нормальные или патологические, были ли акушерские операции, течение послеродового периода, жив ли ребенок. В отношении абортов указать самопроизвольные или искусственные (медикаментозный, вакуум-аспирация, abrasio cavi uteri), в каком сроке произошел или выполнен аборт. При самопроизвольном или внебольничном аборте отметить, было ли последующее выскабливание полости матки. Выяснить и отметить осложнения при проведении аборта. Течение послеабортного периода.

Контрацепция.   Необходимо узнать, предохраняется ли женщина от беременности, выяснить способ контрацепции (календарный метод, механические, химические, внутриматочные контрацептивы (ВМК), гормональные контрацептивы и др.), его длительность и переносимость. Уточнение характера средств контрацепции может помочь выяснению причин нарушения менструального цикла, возникновения воспалительных заболеваний женских половых органов. Так, например, при применении ВМК могут наблюдаться усиление и увеличение продолжительности менструации, тяжелые формы воспаления придатков матки (сальпингоофориты) с появлением гнойных мешотчатых образований (пиосальпингс, тубоовариальный абсцесс).