- •2.1. Выбор средств
- •2.2. Функции клинико-психологической интервенции
- •2.3. Целевая ориентация
- •2.4. Теоретическое обоснование
- •2.5. Оценка: эмпирическая проверка (особенно проверка эффективности)
- •2.6. Профессиональные действия
- •2.7. Клинико-психологическая интервенция как часть лечения в целом
- •2.8. Клинико-психологическая интервенция и консультирование
- •3. Плоскости клинико-психологической интервенции и соотнесение их с функциями интервенции
- •4. Структура главы об интервенции
- •5. Литература
- •Глава 19. Здравоохранение
- •1. Введение
- •2. История здравоохранения
- •3. Основные принципы здравоохранения
- •3.1. Основные принципы психиатрического, психотерапевтического и психосоматического обслуживания
- •3.2. Основные принципы укрепления здоровья
- •3.3. Психологические принципы здравоохранения
- •4. Учреждения здравоохранения
- •4.1. «Больное поведение»
- •4.2. Учреждения
- •5. Оценка и гарантия качества в здравоохранении
- •5.1. Оценка
- •5.2. Гарантия качества, управление качеством
- •6. Профессиональная ситуация в клинической психологии
- •6.1. Статистические данные
- •6.2. Структура профессиональной деятельности
- •6.3. Приобретение навыков и умений
- •6.4. Регламентация профессионального допуска
- •6.5. Финансовая регламентация
- •7. Литература
- •Глава 20. Методика исследования клинико-психологической интервенции
- •1. Введение
- •2. Основные принципы исследования интервенции
- •3. Критерии оценки
- •4. Методика ориентировочной фазы
- •4.1. Опыт по аналогии
- •4.2. Исследования, проведенные на основе единичного случая
- •5. Методика пилотажной фазы
- •5.1. Планы экспериментов
- •5.2. Исследование процесса, исследование процесса—успеха
- •6. Методика тестовой фазы
- •6.1. Метаанализ
- •6.2. Нормативные методы: каталоги критериев, рекомендации по лечению
- •7. Методика практического контроля, гарантия качества
- •8. Заключительные замечания
- •9. Литература
- •Глава 21. Профилактика, сохранение и укрепление здоровья: систематика и общие аспекты
- •1. Предотвращение расстройств и укрепление здоровья
- •2. Специфическая и неспецифическая профилактика и укрепление здоровья
- •2.1. Неспецифическая профилактика и укрепление здоровья
- •2.2. Специфические профилактические программы
- •2.3. Поворот к специфической профилактике?
- •3. Профилактика, ориентированная на популяцию, и профилактика, ориентированная на отдельные группы населения
- •4. Индивидуально ориентированная и системно ориентированная (на окружающую среду) профилактика: ориентация и уровни интервенции
- •5. Методы профилактики и укрепления здоровья
- •5.1. Для каких целевых групп — какие методы?
- •5.2. Информирование как метод укрепления здоровья и как профилактический метод
- •5.3. Консультирование как метод укрепления здоровья и профилактический метод
- •5.4. Тренинг как метод укрепления здоровья и профилактический метод
- •5.5. Интервенции, связанные с окружением (системой)
- •5.6. Кризисная интервенция
- •6. Научное обоснование и оценка профилактических и способствующих укреплению здоровья программ интервенции
- •6.1. Постановка проблемы
- •6.2. Цели и типы оценки
- •6.3. Аспекты плана эксперимента / Разная сложность программ
- •7. Заключительные замечания
- •8. Литература
- •Глава 22. Психотерапия
- •22.1. Систематика
- •1. Чем характеризуются психотерапевтические методы?
- •2. Общее в структуре течения болезни
- •2.1. Фазы изменения у пациента
- •2.2. Структурное сходство временнОй организации психотерапии
- •3. Основные механизмы изменения в психотерапии, общие для всех школ
- •3.1. Механизмы и процессы, общие для всех теорий
- •3.2. Психологические средства и процессы научения в психотерапевтических интервенциях
- •4. Терапевтические воздействия, общие для всех методов
- •5. Переменные психотерапевта, общие для всех методов
- •6. Переменные пациента, общие для всех методов
- •7. Общие для всех методов признаки диады психотерапевт—пациент
- •8. Общие для всех методов переменные институционального, социального и социокультурного контекста
- •9. Систематика психотерапевтических форм лечения
- •9.1. Классификация по формальным признакам
- •9.2. Классификация по терапевтическим целям
- •9.3. Классификация форм терапии по теоретическим подходам
- •10. Заключительные замечания
- •11. Литература
- •22.2. Ориентация на отношения психотерапевт—пациент: психоанализ
- •1. Введение
- •2. Техники интервенции и правила лечения
- •2.1. Формы интервенции
- •2.2. Анализ переноса и сопротивления — аналитическая психотерапия как эмоциональный опыт
- •2.3. Метод свободных ассоциаций — основное правило психоанализа
- •2.4. Интерпретация — аналитическая психотерапия как инсайт-терапия
- •3. Варианты интервенции
- •3.1. Медиаторный подход
- •3.2. Групповая терапия
- •4. Эффективность и показания
- •5. Объяснение эффективности и модели процессов
- •6. Литература
- •22.3. Ориентация на отношения психотерапевт—пациент: разговорная психотерапия
- •1. Введение
- •2. Цели терапии и модель расстройства
- •3. Техники интервенции
- •3.1. Интервенции, ориентированные на отношения: базисные переменные
- •3.2. Интервенции, ориентированные на переработку или задачи
- •3.3. Внешние признаки разговорной психотерапии
- •4. Плоскости интервенции и сфера их применения
- •4.1. Разговорная психотерапия в группах
- •4.2. Разговорная психотерапия в организациях и учреждениях
- •5. Эффективность и показания
- •6. Объяснение эффективности
- •6.1. Объяснительные модели теории научения
- •6.2. Когнитивные модели, или модели переработки информации
- •7. Литература
- •22.4. Ориентация на эмоции, поведение: поведенческая психотерапия
- •1. Введение
- •2. Техники интервенции
- •2.1. Техники контроля стимула
- •2.2. Техники контроля последствий
- •2.3. Научение по моделям
- •2.4. Когнитивные методы
- •3. Плоскости интервенции
- •3.1. Поведенческая терапия в группах
- •3.2. Поведенческая терапия в социальных системах
- •3.3. Подходы коммунальной психологии
- •3.4. Сферы применения в плоскости общества
- •4. Эффективность
- •5. Объяснение эффективности
- •6. Литература
2.3. Целевая ориентация
В методе ясно изложены цели, для которых его следует применять; благодаря этому он образует основу для структурируемых и ориентированных на цель процессов интервенции. Методы могут быть частью некого множества или системы методических правил, которые в виде пакета применяются для достижения отдаленных целей, или макрорезультатов (ср. главу 22). Отдельные терапевтические техники, такие как «проявление эмпатии», «фокусировка» или упражнение для релаксации, предназначены для достижения конкретных ближних целей, или микрорезультатов. Именно глобальные отдаленные цели формулируются в различных терапевтических подходах на самых различных уровнях абстракции: начиная от (квази)теоретических понятий, значение которых определяется главным образом какой-то теорией, до понятий диспозиции и, наконец, формулировок на языке наблюдения, где цели определяются в понятиях измеримого поведения (ср. Perrez, 1976). Границы между различными типами понятий скорее расплывчатые, чем четкие. Конкретные сформулированные в понятиях наблюдения цели являются предпосылкой для регуляции конкретных терапевтических действий (ср. табл. 18.2). Психологические средства — которые и определяют методы клинико-психологической интервенции, — должны быть четко соотнесены с целями. В этой связи все бОльшую — хотя и не бесспорную — роль играет так называемая «стандартизация» методов (ср. Huber, 1991; Grawe, 1997).
Таблица 18.2. Классификация терапевтических целей
Содержание описывается в: |
теоретических или квазитеоретических понятиях |
понятиях диспозиции |
понятиях наблюдения |
Направление изменения |
|
|
|
Формируются: |
Сила Я, интеграция Оно, Я и Сверх-Я, индивидуация, хорошо функционирующая личность, самоконтроль и т. д. |
Способность к позитивной аутокоммуникации. Способность к эмпатии в партнерских отношениях, способность к контролированию гнева |
В ролевой игре высказать начальнику свои потребности, самоэксплорация в терапевтической ситуации, адекватная реатрибуция, релаксация и т. д. |
Снижаются: |
Несоответствие Я-концепции и идеального образа Я, сопротивление, ошибки в переработке информации и т. д. |
Мания, тревога, склонность к определенному поведению избегания |
Проявление тревоги в терапевтической беседе, разговоры об экстернальном во время терапевтического сеанса, количество сигарет в день |
2.4. Теоретическое обоснование
Научно обоснованные методы клинико-психологической интервенции теоретически соотнесены с рациональным содержанием психологии и соответствующими смежными науками (ср. Baumann, 1996). Под рациональным содержанием какой-то научной дисциплины мы понимаем те теории, гипотезы, эмпирические методы исследования и эмпирические данные, которые в данный момент времени принимаются или обсуждаются соответствующими «научными сообществами» («Scientific community»). Какого рода может быть это логическое отношение технологического знания к фундаментальному знанию — разъясняется в главе по теории науки (см. главу 4). Данный критерий отличает методы клинико-психологической интервенции от множества других методов, которые могут иметь те же функции, но их обоснование базируется на концепциях обыденной психологии (т. е. ненаучных) или на частном опыте.