3.11. Скорая помощь

Каковы бы ни были меры, предпринимаемые для максимально возможного обеспечения безопасности до­рожного движения, было бы наивно полагать, что когда-ни­будь ее удастся обеспечить целиком и полностью.

Поэтому необходимо стремиться не только снижать чис­ло дорожно-транспортных происшествий, но и добиваться своевременного и качественного оказания медицинской по­мощи для того, чтобы снизить тяжесть их последствий.

Кто не слышал историй о том, когда свидетели, полные самых благих намерений, неосторожно обращались с пост­радавшими, которые имели повреждения шейных позвон­ков, и в результате эти люди навсегда оставались парали­зованными в силу защемления или разрыва спинного мозга?

И наоборот, случается, что пострадавшие с серьезными повреждениями через несколько дней или недель благопо­лучно покидают больницу, так как им с самого начала была оказана своевременная и квалифицированная по­мощь.

Но существует и третья категория пострадавших, чья жизнь или смерть зависит от того, как быстро и насколько квалифицированно им окажут первую помощь.

Численность жертв третьей категории точно не установ­лена. Некоторые, без сомнения увлекающиеся, специалисты без колебаний утверждают, что половину погибших можно было бы спасти при идеальной организации скорой помощи. Другие же считают, что этих жертв не так уж много, не бо­лее нескольких процентов от общего числа погибающих в дорожно-транспортных происшествиях.

Прежде всего необходимо обучить большинство населения некоторым элементарным приемам, которые следует применять при дорожно-транспортных происшествиях. Каж­дый из нас может оказаться свидетелем дорожно-транспортного происшествия и, разумеется, в такой момент, когда мы совершенно этого не ожидаем, и мы долж­ны будем принять решение, от которого зависит тяжесть по­следствий для пострадавших. Поэтому каждый должен знать, что надлежит, делать в случае дорожно-транспортно­го происшествия. Это является одной из основных задач, которую должны выполнить СМИ в настоящее время в своих разрабатываемых программах по обуче­нию «Оказание помощи на дороге».

Введение обязательного обучения навыкам оказания первой помощи всех желающих получить удостоверение на право управления автомобилем имеет еще один положитель­ный аспект: оно делает будущих водителей более чувстви­тельными к подстерегающим их опасностям и к тому же го­товит полезных помощников для бригад по оказанию первой помощи.

Желательно, чтобы это обучение будет распро­странено и на школы, ибо практика показывает, что школь­ники особенно восприимчивы к типу обучения, базирующе­муся на простых понятиях, которые легко запомнить и соблюдать.

Прежде всего следует предотвратить увеличение тяжести последствий дорожно-транспортных происшествий, а именно это, к несчастью, происходит слишком часто, например ког­да автомашины совершают наезд на пешеходов и на стоящие автомобили.

В первую очередь, следует воспрепятствовать возникно­вению нового происшествия: замедлить движение других по­льзователей дороги, установить на шоссе знак аварийной остановки или световой фонарь и удостовериться, что не су­ществует непосредственной угрозы для пострадавших (по­жар, неустойчивость автомобиля и т.д.). Затем следует оповестить власти или проследить, чтобы кто-нибудь это сделал, для того чтобы специализированная скорая помощь как можно скорее прибыла на место проис­шествия. Установка организацией по оказанию помощи на дорогах специальных телефонов вдоль дорог позволила зна­чительно сократить время прибытия скорой помощи.

Потом можно начать оказывать помощь раненым. Дол­гое время первым стремлением свидетелей было поместить пострадавших в первый попавшийся автомобиль и отпра­вить их в ближайшую больницу. Это стремление вполне понятно в условиях, когда нет специализированной скорой помощи, но в настоящее время с этим следует вести самую решительную борьбу.

Напротив, для того чтобы избежать любого ухудшения состояния потерпевшего, нужно ожидать на месте прибытия автомобиля скорой помощи, что занимает обычно в среднем около двадцати минут.В этих обстоятельствах основная роль свидетелей состоит в том, чтобы способствовать сохранению жизни постра­давших до прибытия на место происшествия квалифициро­ванной скорой помощи.

Прежде всего нужно сделать три вещи.

Сначала, если пострадавшему угрожает остановка дыха­ния или же если он без сознания, его нужно уложить на бок в максимально удобном для него положении. Однако любое перемещение тела следует производить с величайшей осторожностью.

Если потерпевший уже не дышит, необходимо сразу же приступить к искусственному дыханию — изо рта в рот, или изо рта в нос, что может быть сделано каждым после очень небольшой подготовки.

Если у потерпевшего наблюдается кровотечение, следует непосредственно рукой зажать рану; жгут накладывается только в случае, если у жертвы отсечена конечность или же если необходимо провести искусственное дыхание потерпев­шему, у которого происходит сильное кровотечение. Таковы, в самом кратком изложении, приемы по оказа­нию первой медицинской помощи, которыми необходимо уметь пользоваться.

Всегда стоит затратить несколько ча­сов, чтобы им научиться, так как любой человек может од­нажды оказаться в ситуации, когда его ближний окажется в смертельной опасности, и потом, не зная, что делать, будет всегда сожалеть о том, что не смог оказать ему деиственной помощи.

Проблема медикализации решается относительно просто в радиусе 15—20 километров или в 20 минутах езды от ме­дицинских центров.В крупных населенных пунктах необходимо иметь не­сколько таких автомобилей, и они должны быть рассредото­чены в различных точках города с тем, чтобы сократить вре­мя прибытия на место происшествия. Как правило, врач должен находиться либо в машине, либо в непосредственной близости от нее.

Однако существует еще одна разновидность организации скорой помощи, которая в последнее время быстро развива­ется. Это так называемая «встреча», суть которой заключа­ется в следующем: врач, находящийся в автомобиле, имею­щем радиосвязь, и автомобиль скорой помощи порознь следуют на место происшествия.

Мобильные службы неотложной помощи и реанимации состоят из оперативных единиц, которые и являются основ­ными инструментами деятельности служб неотложной меди­цинской помощи. Таким образом, в одном департаменте су­ществует одна служба неотложной медицинской помощи и несколько мобильных служб неотложной помощи и реани­мации.

Однако все обстоит совершенно иначе, когда дорожно-транспортные происшествия с тяжелыми последствиями происходят в глу­хой сельской местности, на большом удалении от какой-ли­бо больницы.Поэтому очевидно, что медикализацию этих так назы­ваемых «белых» зон следует проводить иными методами. Существуют два таких метода, и они отнюдь не исключа­ют друг друга.

Первый сводится к совместному использованию местных врачей и пожарных. Пожарные, выезжающие на место до­рожного происшествия, уже давно работают с врачами, за­дача которых состоит в том, чтобы проверять физическое состояние пожарных и их пригодность к участию в спаса­тельных операциях (67,1).