2.Практическая часть.

2.1.Этапы сестринского процесса

1 Этап сестринского процесса - сбор информации о состоянии здоровья пациента:

Сведения, которые необходимо получить при сборе информации у пациентов, страдающих эпилепсией:

1.Частота припадков, их дневной либо ночной характер. Осознавание пациентом опасных для него ситуаций (купание, приготовление пищи, пребывание на улице с интенсивным дорожным движением и т. п.).

2.Характер припадков — судорожные, бессудорожные проявления, и т. п.

3.Преимущественный фон настроения пациента, наклонность к эмоциональным реакциям: гнев, тоска, экстатические реакции.

4.Расстройства настроения в анамнезе: дисфории, спровоцированные или не спровоцированные. Поведение пациента в период дисфорий, реакция семьи, частота дисфорий.

5.Сумеречные состояния сознания, их проявления, однотипность или разнообразие клиники.

6.Особенности речи пациентов (обстоятельность, вязкость, «застревание»).

7.Особенности характера пациента (педантизм, обстоятельность, слащавость, льстивость, коварство и т. п.). Криминальные тенденции личности, склонность к агрессии.

8.Склонность к потреблению алкоголя: постоянная, либо при эмоциональных разрядах.

9.Интеллектуальный уровень пациента, состояние памяти.

10.Работоспособность пациента (может работать наравне с другими, в специальных условиях, например в лечебно-трудовых мастерских; нетрудоспособен).

11.Наличие ограничения трудоспособности, необходимость учреждения опеки.

12.Положение пациента в семье: сочувствие, понимание, тенденция сглаживания противоречий или частые конфликты с пациентом; отношения с братьями и сестрами; алкогольные традиции в семье и вовлеченность в них пациента.

2 Этап сестринского процесса- формулирование проблем пациента:

1.Физические проблемы (припадки, побочные эффекты медикаментов);

2.Эмоциональные проблемы (расстройства настроения);

3.Духовно-социальные проблемы, связанные с положением пациентов в семье или в месте занятости.

3 И 4 этапы сестринского процесса- это составление и реализация плана сестринских вмешательств: сестринские вмешательства у больных эпилепсией:

1.Регистрироватьу пациентов частоту и характер судорожных и бессудорожных припадков. Расспрашивать о проявлениях припадков других пациентов, либо членов семьи (в амбулаторных условиях). При сериях припадков немедленно вызвать врача и начать выполнение алгоритма неотложной помощи при эпилептическом статусе.

2.Осуществлять назначенную пациенту противосудорожную терапию или прием лечебных средств для профилактики расстройств настроения.

Расспрашивать пациента о переносимости лечебных средств и возможных побочных эффектах.

3.При развитии дисфорий или сумеречных состояний сознания осуществлять неотложную помощь. Все наблюдения тщательно регистрировать с указанием ситуаций, предшествующих появлению дисфорий.

4.При наблюдении за пациентами, находящимися в стационаре, непременно ежедневно регистрировать фон настроения, характер общения с другими пациентами, медработником и другими людьми. Предупреждать возникновение конфликтов и, по возможности, разрешать их.

5.Регистрировать наличие у пациентов агрессивных тенденций в поведении и таких проявлений, как слащавость, льстивость, злопыхательство и т. п., а также изменение агрессивных тенденций под влиянием назначенных пациентам психотропных средств.

6.Научить пациентов (и членов семьи, и близких) избегать ситуаций, при которых развитие припадка может привести к тяжелым последствиям.

7.При выписке из стационара или в амбулаторных условиях активно проводить работу с семьей пациента, затрагивая вопросы правильного отношения к нему. Не допускать отторжения, подчеркнуть особую опасность употребления пациентом алкоголя и необходимость постоянного приема медикаментов.

8.Информировать семью и близких пациента о возможных побочных эффектах назначенных ему средств.

9.Способствовать трудоустройству пациента, получить точную информацию о его материальном положении и правильности начисления пенсий и пособий.