Макролиды и азалиды

Представителями старого поколения этой группы антибиотиков являются эритромицин и олеандомицин. Они являются антибиотиками узкого спектра, эффективными в основном против грамположительных бактерий, угнетая синтез белка. Препараты плохо растворимы в воде, поэтому используются, как правило, внутрь. Однако таблетка должна быть покрыта оболочкой для защиты от разру­шающего действия желудочного сока. Выводится препарат преимущественно почками. Эритромицин является препаратом выбора при дифтерии, а также хламидийных инфекциях дыхательных путей и мочеполовой системы. Кроме того, из-за весьма сходного спектра действия, эта группа препаратов является замени­телем пенициллинов при аллергии к ним.

В последние годы внедрены препараты нового поколения из этой группы -спирамицин (ровамицин), рокситромицин (рулид), азитромицин (сумамед). Они являются препаратами широкого спектра, оказывая в основном бактерицидный эффект. Они обладают хорошей биодоступностью при приеме внутрь, хорошо проникают в ткани и специфически накапливаются в местах инфекционно-воспалительного процесса. Применяются при нетяжелых формах инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, отитах, синуситах и т.д.

Побочные эффекты. Макролиды в целом являются малотоксичными препаратами, но в результа­те раздражающего действия могут вызвать диспепсические явления при приеме внутрь и флебиты при внутривенном введении.

Полимиксины

Эта группа включает антибиотики полипептидной природы, эффективные против грамотрицательной флоры. Вследствие выраженной нефротоксичности, все полимиксины кроме В и Е не рекомендуются к применению. Механизм их действия заключается в прилипании к клеточной стенке грамотрицательных м/о и из-за этого нарушение проницаемости ее для питательных ве­ществ. Грамположительные бактерии устойчивы к действию полимиксинов.

Из кишечника они не всасываются, а при парентеральном введении проявляется их сильная нефротоксичность. Поэтому используются они либо местно, либо локально - плевральная полость, суставная полость и для санации кишечника перед операцией. Вы­водятся преимущественно почками. Из других побочных эффектов характерны нарушения вестибулярного аппарата и расстройства чувствительности.

Группа левомицетина

Левомицетины – левомицетин (хлорамфеникол).

Это а/б широкого спектра действия, но в силу токсичности является резервным препаратом, за исключением сальмонеллеза, когда левомицетин является основным препаратом.

А/б разных групп

А/б разных групп: рифампицин, линкомицин, ванкомицин, фузидин.

!!! Написать фарм. характеристику левомицетина, линкомицина, рифампицина (лат назв, ФВ, пути введения, спектр действия, показания, побочные эффекты).

5