Диагностика герпесвирусной инфекции.

Герпесвирусная инфекция, как и другие, входящие в группу TORCH –инфекций, при инфицировании женщины в первую половину беременности может привести к тяжелым последствиям. Поэтому диагностика герпесвирусной инфекции является важной для беременной женщины.

Тактика обследования аналогична вышеперечисленным токсоплазменной инфекции и краснухи, а именно: назначается исследование сыворотки пациентки в ИФА для поиска антител обоих классов: IgM и IgG. Если результаты анализов отрицательные, необходимо провести еще несколько подобных исследований в течение беременности, так как инфицирование может наступить в любое время. Чаще первая встреча с вирусом простого герпеса наступает уже в детстве или юности, до 90% обследованных взрослых имеют иммуноглобулины класса G к вирусу простого герпеса. Это не является препятствием для зачатия или вынашивания беременности. Самое главное – это чтобы активация вируса не наступила во время текущей беременности. Поэтому если выявляются параллельно антитела обоих классов – М и G –необходимо провести исследование на определение авидности антител.

Если выявляются низкоавидные противогерпетические антитела (индекс авидности менее 40%), это указывает на первичную инфекцию, имевшую место в среднем 50 дней назад. Однако, окончательный диагноз ставится на основании, как минимум, двух методов: ИФА и ПЦР на выявление ДНК вируса простого герпеса. Материалом может служить

кровь, моча, слюна, ликвор, слезная жидкость, цервикальная жидкость, соскобы и отделяемое герпетических язв.

Индекс авидности исследуемой сыворотки в диапазоне 40-60% указывает на первичную инфекцию, имевшую место в среднем 50-100 дней назад.

Если индекс авидности более 60 %, то сыворотка содержит высокоавидные антитела, что указывает на паст-инфекцию.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция – четвертая из группы TORCH –инфекций. Первичное инфицирование у иммунокомпетентных лиц в детстве или юности часто протекает бессимптомно, поэтому обследование взрослых зачастую выявляет антитела, хотя клинических проявлений инфекции они не наблюдали. Как и при других инфекциях, цитомегаловирусная инфекция приводит к тяжелым последствиям, если инфицировании е произошло у женщины в первой половине беременности. Поэтому логично то, что обследование беременной женщины на цитомегаловирусную инфекцию проводится у каждой беременной женщины. Тактика исследования аналогична вышеописанной при других TORCH- инфекциях. Вначале исследуют наличие иммуноглобулинов IgM и IgG против цитомегаловируса. Они могут быть не выявлены. Если выявляются IgM – это может служить показателем первичного инфицирования или паст-инфекции. Выявление только IgM, вероятнее всего, служит показателем первичного инфицирования.

Если найдены одновременно IgM и IgG –возможно, это свидетельство активации вирусной инфекции. В данном случае уточнение сроков инфицирования возможно при определении процента авидности иммуноглобулинов класса G. Низкоавидные антитела (с индексом авидности до 40%) свидетельствуют о недавнем инфицировании. Высокоавидные антитела – более 50% - об отсроченном инфицировании. При постановке окончательного диагноза дополнительно определяется вирусемия методом ПЦР или определение цитомегаловируса в отделяемом половых органов женщины.