Глава 11. Терапия временной перспективы: Филип Зимбардо

Список литературы

Введение

В современной психологии выделяют три основные группы методов интервенции, примыкающие к трем большим прикладным сферам (Перре М., Бауманн У., 2012):

1. организационно-психологические интервенции (психология труда и организационная психология);

2. педагого-психологические интервенции (педагогическая психология);

3. клинико-психологические интервенции (клиническая психология).

В свою очередь, в клинической психологии традиционно выделяют три вида психологической помощи: психологическое консультирование, психокоррекцию и психотерапию. Они различаются по своим целям и способам воздействия, могут применяться раздельно и в сочетании (Менделевич В. Д., 1998).

Психологическое консультирование – это профессиональная помощь клиенту в поиске решения проблемной ситуации. Основной целью психологического консультирования является воздействие на личностную позицию, мировоззрение, иерархию жизненных ценностей клиента.

Психологическая коррекция определяется как направленное психологическое воздействие на те или иные психологические функции с целью обеспечения полноценного развития и функционирования личности Задачей психологической коррекции является приведение психического состояния клиента к норме в случаях диагностики у него каких-либо характерологических девиаций или личностных аномалий либо освоение им какой-либо деятельности.

Под психотерапией (от греч. psyche -душа и therapeia — лечение) понимают систему лечебного воздействия на психику и через психику на организм больного (Карвасарский Б. Д., 2004). Психотерапия в узком понимании термина является видом активного психологического воздействия на пациента, имеющего психопатологические симптомы и синдромы и находящегося в состоянии кризиса, фрустрации, стресса или душевной болезни. Психотерапия подразумевает как купирование болезненных клинических проявлений, так и коррекцию индивидуально-психологических свойств человека. При широком толковании термина «психотерапия» под данным видом психологического воздействия имеют ввиду все виды направленного психологического воздействия на индивида (консультирование, коррекцию и терапию).

Виды психологической помощи (Менделевич В. Д., 1998)

	Психологическое консультирование	Психокоррекция	Психотерапия
Объект воздействия	клиент, пациент	клиент, пациент	пациент
Предмет	проблема, индивидуально- психологические особенности	проблема, характерологические девиации и личностные аномалии	психопатологические симптомы и синдромы, характерологические девиации и личностные аномалии
Способ	информирование, обучение	тренинг	активное воздействие (терапия) различными способами
Позиция клиента	активная, ответственен за результат	пассивная, не ответственен за результат	пассивная, не ответственен за результат
Цель воздействия	формирование личностной позиции	формирование навыков психологической компенсации	купирование психопатологической симптоматики

Наибольшее развитие и признание получили три психотерапевтических направления: 1) динамическое; 2) поведенческое (бихевиористское); 3) гуманистическое (экзистенциально-гуманистическое).

К динамическому (психодинамическому) направлению относятся распространенная в нашей стране личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия, а также психоанализ, рассматривающий в качестве основной детерминанты развития личности и поведения первичные влечения и потребности.

Для бихевиоризма личность — это прежде всего поведение, а невроз — это неадаптивное поведение, возникшее в результате неправильного научения.

Гуманистическая психотерапия рассматривает в качестве основной — потребность личности в самоактуализации, а невроз как результат блокирования этой потребности. Из приведенных особенностей вытекают и подходы к лечебному воздействию на личность, т.е. основные задачи психотерапии: осознание конфликта в психоанализе, обучение новым, адаптивным способам поведения в бихевиористской психотерапии и приобретение пациентом способности к самоактуализации личности в психотерапии гуманистического направления.

И.В.Вачков (1999) условно различает клинически ориентированную психотерапию, направленную преимущественно на смягчение или ликвидацию имеющейся симптоматики, и личностно ориентированную психотерапию, которая стремится помочь человеку изменить свое отношение к социальному окружению и к собственной личности.

Многие авторы указывают на отсутствие четкой границы между консультированием и психотерапией. Некоторые специалисты применяют термин «психотерапевтическое консультирование» (Коттлер Дж., Браун Р., 2001). Как консультанты, так и психотерапевты используют одни и те же теоретические модели и методы воздействия. Так, например, Н.Д. Линде (2010) предложил разделить все методы психологической помощи на:

1) аналитические (выя­вляющие истинные причины тех трудностей, разрешения которых ждет кли­ент от психолога);

2) моделирующие (позволяющие воспроизвести проблемную ситуацию здесь и теперь с тем, чтобы проанализи­ровать ее и найти решение);

3) обучающие (особенно ярко представлены в когнитивно-поведенческой терапии);

4) развивающие (тренинги личностного роста, арт-терапия);

5) побуждающие (важно, чтобы клиент не только хотел избавиться от неприятных послед­ствий своей проблемы, но и имел конкретную заинтересованность в получении чего-то ценного для себя);

6) трансформирующие (телесно-ориентированная терапия, НЛП и эмоционально-образная терапия, которые нацелены, прежде всего, на трансформацию, а не на осознание).

Ряд терапевтических методов, например метод отреагирования или метод релаксации, трудно отнести к одному из перечисленных классов, некоторые относятся сразу к нескольким классам.

Считается, что «психотерапия» является в большей степени медицинским термином, чем «консультирование», психотерапевты имеют дело с более тяжелыми расстройствами и в большей степени делают акцент на личностных изменениях, тогда как консультанты стремятся прежде всего помочь людям в использовании имеющихся у них ресурсов и в улучшении качества их жизни. Психотерапия более длительна и более специализирована. Во-первых, психотерапевт обычно работает в рамках определенной терапевтической школы (психоанализ, трансактный анализ и т.д.), во-вторых, он обычно специализируется в определенной области психологических проблем (алкогольная зависимость, психосоматика и т.д.). Психолог-консультант чаще работает с широким кругом проблем (Нельсон – Джоунс Р., 2000; Линде Н.Д., 2010).

По мнению Перре и Бауманн (2012), главный признак, отличающий консультирование от психотерапии, заключается в том, что в первом случае процесс изменения происходит по окончании самого консультирования, без сопровождения специалистом, а во втором случае — сущностью является сам процесс изменения, сопровождаемый специалистом.

Важнейшими функциями психологической помощи в медицине на сегодняшний день считаются: 1) гигиеническая и профилактическая функция; 2) лечение (психотерапия); 3) функция реабилитации.

Профилактика — это те методы помощи, которые помогают предотвратить расстройства, в то время как гигиена направлена на сохранение и укрепление психического, физического и социального здоровья. Эти две функции трудно четко разграничить. Профилактические мероприятия могут быть специфическими, то есть ориентироваться на конкретные расстройства, или неспецифическими, способствующими душевному здоровью вообще. Различают также первичную, вторичную и третичную профилактику соответственно моменту времени проведения какого-то мероприятия: до наступления расстройства (первичная), во время расстройства (вторичная) или после него (третичная). К функции профилактики некоторые авторы относят и кризисную психологическую помощь, так как она помогает адаптироваться в трудных, критических жизненных ситуациях и тем самым предотвратить возникновение расстройств.

Цель функции лечения — терапия расстройств и тем самым снижение числа заболеваний.

Цель реабилитации — помочь человеку заново в полном объеме включиться в работу, социальную сферу и общество, после того как появилась болезнь. Еще одна функция реабилитации — предотвращение рецидивов, и в этом смысле она включает в себя также и профилактику.

Психологическое консультирование в медицине прежде всего имеет отношение к гигиене и профилактике, но иногда речь идет и о лечении и реабилитации.

Различают также три уровня клинико-психологических вмешательств (Перре М., Бауманн У., 2012):

1. уровень нарушения психических функций (восприятие, память, обучение и т.д.);

2. уровень нарушений паттернов функционирования (представлены синдромами и диагнозами);

3. уровень нарушения межличностных систем (диада, семья).