1. БосанЈан „йелге, акушерканыЎ не орындайтынын ж„не бґл „дiстiЎ јажет екенiн тҐсiндiрiЎiз.

2. Катетер к†мегiмен јуыЈын босатыЎыз.

3. Абуладзе „дiсi.

IштiЎ алдыЎЈы јабырЈасын екi јолмен тiк јатпар Јып ґстау, iштiЎ екi бiрдей тiк бґлшыј етi тыЈыз саусајтармен ґсталу керек. …йелден кҐшенуiн сґраймыз бґл жаЈдайда ажыраЈан плацента туылады.

4. Гентер „дiсi.

Акушерка босанЈан „йелдiЎ аяј жаЈына јарап тґрады.

• жатырды ајырындап ортаЈа келтiредi;

• жґдырыјтыЎ негiзгi саусајтар сыртјы жаЈынан, жатыр тҐбiнiЎ бґрыш аймаЈына јойылады;

• басында „лсiз, кейiннен бiртiндеп јысымды к†бейтiп жатырды т†мен iшке јарай баЈыттап басады.

5. Креде-Лазаревич „дiсi.

Абуладзе „дiсiн јолданЈаннан кейiн жолдасы туылмаса јолданады:

• ОЎЈа јарай ауып кетекн жатыр ортаЎЈы сызыјја келтiрiледi;

• ЖатырдыЎ жиырылуын шајыру Ґшiн, жатыр тҐбiне айналмалы жеЎiл массаж жасалынады;

• Жатырды јолмен ґстау, Ґлкен саусај жатырдыЎ алдыЎЈы јабырЈасында, алајан жатыр тҐбiнде, ал т†рт саусај жатырдыЎ артјы артјы јабырЈасында, бiр мезгiлде жатырды алајанмен т†мен ж„не алЈа јарай јасаЈаЈа баЈыттап јысып, жолдастыЎ тууына жеткiздiредi. СоЎЈы екi „дiс жатырды †те жарајаттаушы болып табылады, бґлшыј ет јабаты „лсiз „йелдерде бґл „дiстi †те абайлап †ткiзу керек, †йткенi жатыр јабырЈасы жарајаттану немесе жатыр айналып кетуi мҐмкiн.

Н„ресте жолдасыныЎ бҐтiндiгiн ж„не јосымша б†лiктерiнiЎ болуын јарау.

Н„ресте жолдасы туылЈаннан кейiн оны мґјият тексеру керек. Ол Ґшiн:

1. Н„ресте жолдасын тегiс жерге јою (орындыј, табајша) анасы жаЈымен жоЈары орналастырып, салфеткамен кептiрiп јарауЈа кiрiсiЎiз:

- бетi б†лiктерден ж„не оныЎ арасындаЈы јыртыстардан

тґрады, сонымен бiрге тегiс, жылтыр, сґр-к†кшiл тҐстi

болуы керек;

- плацентаныЎ шеттерiне, ґлпалардыЎ †згерiстерiне, ескi

јан ґйыјтарына к†Ўiл б†лiЎiз.

2. Н„ресте жолдасын кiндiк бауынан ґстап к†терiп,

јабыјтарын тҐзеЎiз, јабыјтардыЎ бҐтiндiгiне к†з

жеткiзiЎiз, жыртылыс орнын ж„не жыртылу

†лшемдерiн аныјтаЎыз.

3. Бiртiндеп кiндiк бауын, плацентаныЎ н„ресте жаЈын,

јан тамырлар жолын, јабыјтарЈа †тпегенiн ж„не

јосымша б†лiктер жојтыЈын ретiмен јараЎыз.

4. Плацентаны јарап болЈаннан кейiн ґзындыЈын ж„не

салмаЈын †лшеЎiз.

5. Н„ресте жолдасын јараЈаннан кейiнгi белгiлердi туу

тарихына жазыЎыз.

БосанЈаннан кейiнгi ерте кезеЎ.

Туу жолдарын айнамен јарау:

1. БосаЈан „йелге бґл тексерудiЎ керек екенiн тҐсiндiрiЎiз

2. Антисептикпен сыртјы жыныс мҐшелерiн тазалаЎыз.

3. БосанЈан „йелдiЎ б†ксесiнiЎ астына таза, заласыздандырылЈан жайма т†сеЎiз.

4. ТууЈа арналЈан пакеттен кеЎ айнаны (туЈаннан кейiнгi) ж„не к†тергiштi алыЎыз.

5. Бiртiндеп јынапја айнаны ж„не к†тергiштi енгiзiп, жатыр мойнын ашыЎыз.

6. Ассистентке айнамен к†тергiштiЎ тґтјасын берiЎiз. Екi јысјаштыЎ к†мегiмен, 12 саЈаттан бастап, саЈат тiлiнiЎ баЈыты бойынша јысјыштарды аыстыра отырып, жыртылуды аныјтау Ґшiн жатыр мойныныЎ шеттерiн јараЎыз, жыртыјтыЎ ґзындыЈын ж„не басталЈан жерiн мґјият јараЎыз.

7. К†тергiштi шыЈара отырып, јынаптыЎ алдыЎЈы ж„не бҐйiр јабырЈаларын созып јараЎыз, ал айнаны шыЈара отырып јынаптыЎ артјы јабырЈасын јараЎыз, жыртылу табылса жыртылу д„режесiн табу јажет.

8. ТомпонныЎ к†мегiмен бiртiндеп сыртјы жыныс мҐшелерiн, артјы спайкiнi, аралыјты јараЎыз.

9. Жатыр мойныныЎ, јынаптыЎ ж„не аралыјтыЎ жыртылулары аныјталса асептика антисептика ережелерiн сајтай отырып, ауыртјыздырмай тiгу јажет.

Жолдас кезеЎiнде ж„не туЈаннан кейiнгi ерте кезеЎде јан кетудi †лшеу:

1. ТуудыЎ Ґшiншi кезеЎiндегi ж„не н„ресте жолдасымен бiрге шыјјан јанды жинау Ґшiн н„ресте туЈаннан кейiн „йелдiЎ б†ксесiнiЎ астына залалсыздандырылЈан лоток јойылады.

2. Жолдасы туылЈаннан кейiн таза лоток ауыстырылады ж„не туЈаннан кейiнгi ерте кезеЎде јанды 2 саЈат бойы жинайды.

3. ‡лшеу †ткiзiледi: 1-шi лотоктаЈы јан †лшегiш ыдсја јґйылады, †лшенедi, бґл жолдас кезеЎде јан јан жаЈалту болып табылады, 2-шi лотоктаЈы бґл туЈаннан кейiнгi ерте кезеЎдегi јан жоЈалту болып табылады.

ТуЈаннан кейiнгi ерте кезеЎдегi јансырауды тојтатудыЎ шаралары.

1. ЅансыраудыЎ себебiн аныјтаЎыз.

2. Жґмсај ґлпалардыЎ жыртылыстарын тапјаннан кейiн, бґл јансыраудыЎ себебi болЈандыјтан, тiгiстердi салу керек.

3. ЅансыраудыЎ себебi н„ресте жолдасыныЎ б†лiктерi тґрып јалЈан болса, бiрден жатыр јуысын тексерiЎiз ж„не тґрып јалЈан б†лiктерiн алып тастаЎыз.

4. Гипотониялыј јансырауда ретiмен †ткiздiру керек:

-јуыјты з„рден босату;

-iш перденiЎ алдыЎЈы јабырЈасы арјылы „рбiр минут сайын 20 секундтен жатырды ујалау;

-iштiЎ т†менгi жаЈына суыј басу;

жатыр јуысын јолмен тексерiп, жатырды сырттай – iштей сајтыјпен ујалау;

-бiр шприцке метилэргометрин мен окситоцин 0,5мл-ден к†ктамырЈа, ал јалЈан 0,5мл-дi 5% - 500 мл глюкозамен к†ктамырЈа енгiзуiн жалЈастырып, жылдамдыЈы 1 минут iшiнде 30-40 тамшы јґйылады;

к†ктамырЈа 100-150мл 40% -тiк глюкозаны, 10 мл 5%-т3к витамин «С», 50-100 мг. Кокарбоксилаза, 10 мл 10% -тiк калий хлор ерiтiндiсi енгiзiледi, ал 12-15 ед. Инсулиндi терi астына;

-бiр мезгiлде инфузиялыј терапияны жҐргiздiрiледi;

-жатыр мойныныЎ артјы ерiнiне Лосицкая тiгiсiн салу, бґл артјы ерiннiЎ интерорецептрлерiн јоздырып, жатырдыЎ рефлекторлы жирылуына келтiредi;

-артјы кҐмбезге эфирлi тампонды енгiзу (механизмi Лосицкая тiгiсiндей);

-кҐмбез арјылы жатыр артерияларын јысу мајсатымен, јысјыштарды жатыр мойынныЎ бҐйiр б†лiктерiне салу;

-тојтаусыз јансырауда јажеттi тҐрде оперативтi кiрiсу керек – жатыр ампутациясы немесе жатыр экстирпациясы.

Операция алдында уајытша јансырауды тојтататын „дiстердiЎ бiрi iш ортасын омыртјаларЈа јарай јысу.