Аплікаційна проба

Оснащення. 70% спирт, шматочки марлі, випробувані розчини, целофан, лейкопластир.

Проведення: шкіру обробити спиртом, після її висихання накласти на шкіру квадратний шматочок марлі, змочений розчином, прикрити целофаном більших розмірів і заклеїти лейкопластиром.

Оцінювання проби через 20хв, 5-6год, 1-2 доби

Еритема на місці контакту	Еритема і набряк	Еритема, набряк, везикуляція	Еритема, набряк, везикуляція, виразка
Реакція слабо позитивна (+)	Реакція позитивна (++)	Реакція позитивна (+++)	Реакція різко позитивна (++++)

Скарифікаційна проба  1. Психологічно підготуйте пацієнта, зберіть алергологічний анамнез.  2. Вимийте і висушіть руки, надягніть стерильні гумові рукавички.  3. Внутрішню поверхню передпліччя однієї руки протріть двома стерильними тампонами, зволоженими 70 % етиловим спиртом. Ви¬сушіть сухим стерильним тампоном.  4. Із заповненого розчином другого розведення антибіотика шприца через голку нанесіть кілька крапель розчину на шкіру і за допомогою стерильної голки зробіть навхрест або паралельно 2 подряпини — скарифікації так, щоб не виділилась кров.  5. Продезінфікуйте використане оснащення. Вимийте і висушіть руки.  6. Якщо через 20 хв на місці скарифікації буде почервоніння, припухлість або свербіж шкіри — реакція позитивна.  7. Повідомте лікаря і зробіть позначку у відповідному медичному документі.  Внутрішньошкірна проба  1. Психологічно підготуйте пацієнта, зберіть алергологічний анамнез.  2. Вимийте і висушіть руки. Надягніть стерильні рукавички.  3. Підготуйте все необхідне для проби.  4. Середню третину медіальної поверхні передпліччя обробіть двома стерильними кульками, зволоженими 70 % етиловим спиртом, висушіть сухим стерильним ватним тампоном.  5. Обробіть гумові рукавички 70 % етиловим спиртом.  6. Внутрішньошкірно введіть 0,1 мл другого розведення антибіотика. При правильному введенні на місці ін’єкції виникає папула білуватого кольору, яка нагадує лимонну кірочку.  7. Після введення розчину антибіотика вийміть голку, але ватку не прикладайте до голки під час її виймання.  8. Порекомендуйте пацієнтові протягом 20 хв не одягати одяг на місце ін’єкції.  9. Продезінфікуйте використане оснащення. Вимийте і висушіть руки.  10. Результат проби перевірте через 20 хв. За наявності гіперемії, свербежу, висипу реакція вважається позитивною. У такому випадку пацієнта обов’язково покажіть лікареві і зробіть позначку у відповідному документі.  Запам'ятайте! Внутрішньошкірна проба набагато чутливіша попередніх проб. Простежте, щоб у разі позитивної проби лікар відмінив призначення препарату пацієнтові. Слід пам’ятати, що деякі алергени (антибіотики пеніцилінового ряду) при проведенні алергійної діагностичної проби можуть спричинювати тяжкі ускладнення (анафілактичний шок), тому перед проведенням діагностічної проби необхідно ретельно зібрати алергологічний анамнез. Використання виду проби на індивідуальну чутливість організму до препарату вирішує у відділенні завідувач відділення або головний спеціаліст. Після від’ємних реакцій перший раз пацієнтові внутрішньом’язово в стегно введіть 1/3 призначеної лікарем дози розчину антибіотика першого розведення. Якщо не проявиться реакція після першого внутрішньом’язового введення розчину антибіотика, то всі наступні рази вводьте повну призначену лікарем дозу препарату у відповідні анатомічні ділянки.

Нашкірна проба

1. Психологічно підготуйте пацієнта, зберіть алергологічний анамнез.

2. Вимийте і висушіть руки, надягніть чисті гумові рукавички.

3. Стерильну марлеву серветку змочіть розчином антибіотика другого розведення і прикладіть до медіальної частини передпліччя.

4. Якщо через 20 хв на місці нанесення буде гіперемія, припух­лість, свербіж шкіри, то реакція позитивна і антибіотик використо­вувати не можна.

Зробіть позначку у відповідному медичному документі, пові­домте лікаря.

Заповнення системи одноразового використання інфузійним розчином

Оснащення. Стерильні: маніпуляційний стіл, пінцет, нирко­подібний лоток, система одноразового використання для вливан­ня кровозамінників і інфузійних розчинів, ватні кульки, марлеві серветки, інфузійний розчин, маска, гумові рукавички; 70 % ети­ловий спирт, пінцет і ножиці в 6 % розчині пероксиду водню; інші: штатив-підставка.

1. Здійсніть гігієнічне миття рук, надягніть маску.

2. Перевірте наявність усього необхідного для маніпуляції.

3. Руки обробіть 70 % етиловим спиртом і одягніть стерильні гу­мові рукавички.

4. Звірте етикетку на флаконі з призначенням лікаря, перевірте термін придатності препарату, герметичність флакона і прозорість рідини. На вільному місці етикетки флакона напишіть номер палати і прізвище пацієнта.

5. Зніміть ножицями центральну частину металевого ковпачка, пригладьте гострі краї металевої бокової частини ковпачка, щоб уникнути поранення.

6. Стерильним ватним тампоном, зволоженим 70 % етиловим спиртом, обробіть корок флакона та верхню і бічну частину метале­вого ковпачка.

7. Перевірте герметичність пакета (герметичний пакет щільно об­лягає систему) і термін придатності системи.

8. Обробіть бранші ножиці в і місце розрізу пакета системи сте­рильним ватним тампоном, зволоженим 70 % етиловим спиртом і розкрийте пакет.

9. Додатково обробіть гумові рукавички й вийміть систему з па­кета.

10. Зніміть ковпачок з голки-повітровода і введіть її до упору в гумовий корок флакона.

11. Зніміть ковпачок з верхньої голки системи і введіть її в гумо­вий корок флакона на відстані 1 см від голки-повітровода навхрест, щоб не було підсмоктування повітря у систему.

12. Закрийте Гвинтовий затискач.

13. Флакон переверніть догори дном і закріпіть на штативі.

14. Ін’єкційну голку зніміть разом з ковпачком за допомогою сте­рильного пінцета і покладіть на стерильний лоток.

15. Однією рукою переверніть крапельницю, а другою, утримую­чи нижню частину системи, відкрийте затискач.

16. Заповніть крапельницю до половини об’єму розчином.

17. Поверніть крапельницю в початкове положення і заповніть нижню частину системи розчином до повного витиснення повітря та появи розчину в канюлі для насадки голки.

18. Закрийте Гвинтовий затискач. Надягніть ковпачок з голкою на канюлю, підвісьте нижній кінець системи на гачок штатива.

Примітка. Якщо в систему вмонтована невеликого розміру крапельниця, то доцільніше заповнити її розчином до половини легким притискуванням з боків при закритому затискачі.