Загальне обстеження.

/. Об 'єктивне обстеження.

Зріст, маса тіла. Конституція. Будова кісткової системи. Стан шкіри та підшкірно-жирової клітковини (ступінь вираженості підшкірно-жирової клітковини, рубцеві деформації, набряки, розташування вен). Грудна клітка (форма, екскурсія). Грудні залози (форма, пігментація). Стан органів дихання. Стан органів кровообігу. Стан шлунково-кишкового тракту. Стан органів сечовиділення. Температура, пульс (характеристики), артеріальний тиск, група крові, сечовиділення, випорожнення (характеристика).

//. Живіт

Форма (вип'ячений, плоский, втягнутий). Пігментація білої лінії. Стан передньої черевної стінки (тургор), шлунка, печінки, кишківника, перкусія живота, участь в акті дихання. Зовнішнє обстеження (пухлини) — її межі, форма, розмір, консистенція, рухомість, болючість.

ГІНЕКОЛОГІЧНЕ ОБСТЕЖЕННЯ

/. Огляд зовнішніх статевих органів.

Зовнішні статеві органи — розвиток (правильний, вади розвитку, патологічні зміни). Ріст волосся в ділянці лона та зовнішніх статевих органів за яким типом (жіночим, чоловічим, гіпертрихоз, гірсутизм). Наявність патологічних змін в ділянці зовнішніх статевих органів (пухлини, набряки, висипи, рубцеві деформації, варикозне розширення вен).

//. Огляд слизової оболонки піхви та піхвової частини шийки матки у дзеркалах.

Слизова оболонка піхви — колір (блідо-рожева, гіперемована, ціанотична), зборістість (виражена, помірно виражена).

Шийка матки — форма (циліндрична, конічна). Зовнішнє вічко (щілиноподібне, округле, закрите, привідкрите, зіяє). Наявність патологічних змін в ділянці слизової оболонки піхви та піхвової частини шийки матки (розриви, ерозії, поліпи, рубці, стриктури).

///. Бімануальне обстеження.

Піхва жінки, що (не)народжувала. Шийка матки туго — еластичної консистенції, (не)болюча при зміщенні. Тіло матки в положенні (anteflexio, retroflexio, anteversio, retroversio), бокові позиції, форми (грушеподібної, округлої, деформована), консистенція (щільна, розм'якшена, тістувата), розміри у тижнях вагітності, рухомість, болючість при пальпації. Стан додатків матки (без особливостей, не визначаються, за наявності патологічних змін — розміри, форма, консистенція тубооваріального утворення, його межі, рухомість, болючість при пальпації). Стан піхвових склепінь (глибокі, вкорочені, (без)болісні). Характеристика виділень зі статевих шляхів (кількість, колір, консистенція, запах).

Ректальне дослідження проводять ІІ пальцем. Воно допомагає скласти уяву про стан шийки матки, паравагінальної, параректальної клітковини, встановити зміни прямої кишки (звуження, здавлення пухлиною, інфільтрацію стінок). Це дослідження використовують у хворих, що не живуть статевим життям.

Тести функціональної діагностики. Для оцінки функціонального стану яєчників використовують цитологічне дослідження піхвових мазків, вимірювання базальної температури, вивчення стану слизу каналу шийки матки. Цитологічне дослідження засновано на визначенні певного виду клітин епітелію (базальні, парабазальні, проміжні, зроговілі). При цитологічному дослідженні визначають наступні види мазків: естрогенний, прогестероновий, змішаний, регресивний, андрогенний, запальний.

Симптом „листка папороті” заснований на кристалізації шийкового слизу, що нанесений на предметне скло.

Дослідження за допомогою кульових щипців – проводиться тоді, коли треба встановити зв’язок пухлини черевної порожнини зі статевими органами.

Зондування матки проводять тоді, коли треба визначити прохідність каналу шийки матки та порожнини матки, довжину та конфігурацію матки, наявність в ній пухлин.

Біопсія - видалення і мікроскопічне дослідження частини тканин (шийки матки) з діагностичною метою.

Діагностичне вишкрібання слизової оболонки матки - проводиться з діагностичною та лікувальною метою (кровотечі при фіброміомі матки, порушення менструального циклу тощо, з послідуючим патогістологічним дослідженням матеріалу).

Пункція черевної порожнини через заднє склепіння (кульдоцентез ) також проводиться з лікувальною та діагностичною метою (виявлення у черевній порожнині патологічного вмісту - крові або гною при порушеній позаматковій вагітності, прориві піосальпінксу, тощо).

Гідротубація - метод, який дозволяє визначити прохідність маткових труб за допомогою введення рідини (розчин лікарських речовин). Метод має велике значення при діагностиці непліддя.

Ретроградна пертубація та гідротубація маткових труб проводиться під час череворозтину з боку черевної порожнини.

Метросальпінгографія (гістеросальпінгографія) - одержання контрастного зображення порожнини матки і маткових труб за допомогою контрастних засобів і рентгенографії.

Пневмоперітонеум - введення газової суміші в черевну порожнину шляхом лапароцентезу. Проводять як підготовку до рентгенографії або перед лапароскопією.

Пневмопельвіографія - рентгенографія органів малого тазу після введення газу в черевну порожнину (при пухлинах матки, що мають чіткі контури).

Лімфографія - проводять при дослідженні ступеня поширення ракового процесу шийки, тіла матки та яєчників.

Непряма радіоізотопна лімфографія - в перші міжпальцьові проміжки вводять по 75 - 100 мк кюрі радіоізотопної речовини. На слідуючий день проводять сканування. Пряма лімфографія - нормальний лімфовузол вбирає контрастну речовину (йодліпол, міоділ), а вражений метастазом - ні.

Ангіографія - введення контрастних речовин в судини матки, які добре видно при рентгенографії.