Постенцефалитичний и посткомоци и ный синдромы

Исходя из приведенных соображений, рассмотрим постенцефал и кий и посткомоци и ный синдромы.

Постенцефалитичний синдром - это резидуальные изменения пи с ля выздоровления от бактериального или вирусного энцефалита. В отличие от органического личностного расстройства, они чаще приобретают обратного развития. Отмечаются недомогание, ап а тия или раздражительность, трудности при усвоении новых знаний и умений, нарушение сна и аппетита, а также сексуальная дисфун к ция. Во многих случаях наблюдаются резидуальные неврол в ческие изменения: при эпидемическом энцефалите - п а ркинсонизм, при клещевом (весенне-летнем) - Кожевная и ковского эпилепсия, при эпидемическом паротите - признаки внутричерепной гипер н зии, при коревом энцефалите - г е мипарезы, афазия и нарушения черепно-мозговой иннервации, при сифилитическом - симптом Арджил - Робертсона, дизартрия т о что.

Посткомоцийний синдром возникает вслед за травмой гол о вы и проявляется головной болью, головокружением, втомлюв а ностью, раздражительностью, расстройствами сна, быстрой к о гнитивною истощаемостью с уменьшением объема памяти, снижением тол е рантности к алкоголю и эмоциональных неф н зок .

Учитывая распространенность черепно-мозговой травмы в поп в ции, что связано с особенностями настоящего (техническая рев в люция, развитие транспорта, войны, рост темпов жизни), логично остановиться отдельно на специфических чертах клиники мая в климатических болезни (последствий ЧМТ) на разных этапах ее течения.

Делирий, не обусловлен алкоголем или и н шими психоакты в ческими веществами

При рассмотрении сущности концепции К. Бонгеффер было пидкр е слена, что делирий является этиологически неспецифическим синдрома в мом, который характеризуется сочетанными расстройствами сознательную в сти и внимания, восприятия, мышления, памяти, психомоторной поведения, ем в этой, ритма сна-бодрствования . Он может возникать к нуть как реакция на любой патогенный фактор и в любом возрасте, но лица пи с ля 60 лет более склонны к делирийного помрачения сознательно зо. Относительно динамики делирия, он имеет склонность к колебаниям в интенсивности проявлений, а также относится к непродолжительным псих в политических состояний. В течение недели наблюдается выход из делирия, которому всегда предшествует глубокий, критический сон. В отдельных в и случаях выздоровление наступает в срок до 1 мес. Однако продолжающийся с колебаниями делирий течение до 6 мес не является жидким, особенно если он возникает в случае течения хронического заболевания печ и нки, ка р карциномы или бактериального эндокардита. Делирийний состояние может встречаться на фоне деменции или развиться в д е менцию или корсаковский синдром. На одной из предыдущих ле к этой говорилось алкогольный делирий или делирий, вызванный любым другим психоактивным веществом. По своему внутр и шним содержанию это также был делирий экзогенного прои н ния, но его рассматривают отдельно от других интоксикационных делириев через особую этиологию, связь с проблемой зал е жности.

Напомним диагностические критерии делирийного в а на:

- Изменены сознание и внимание (пониженная направляется в ваты, фокусировать, поддерживать и переключать внимание) хара к Терн является так называемая диссоциация ориентирования - больные хорошо ори является нтуються в себе, в своих взаимоотношениях с реал ь ими людьми, но так или иначе дезориентированы в пространстве и времени;

- Глобальный расстройство системы познания (нарушение спо и понятия - иллюзии и галлюцинации, преимущественно зрительные; постановляет нарушения абстрактного мышления и понимания со вторичным, неустойчивым бредом или без него, нарушение непосредственного воспр в рения и памяти на недавние события с относительной сохранностью памятников 'памяти на отдаленные события; дезориентация во времени, в более тяжелых случаях - в месте и совсем редко - в вла с ней личности);

- Психомоторные расстройства (гипо-, а чаще - гиперакты в ность и непредсказуемость перехода от одного состояния к другому; пи д высш е ный или пониженное речевой поток);

- Расстройства ритма сна-бодрствования (бессонница, в тяжелых слу д ках - тотальная потеря сна или инверсия ритма сон-бодрствование; беспокойные сны и кошмары, которые при Пробуждение могут продолжаться как галлюцинации);

- Эмоциональные расстройства (депрессия, тревога или страх) также м в могут наблюдаться драть в ность, эйфория, апатия;

- Конечно быстрое начало расстройства; колебания глубины нарушения сознания в течение суток, общая продолжительность дел и серийного расстройства не должна превышать в окр е мых случаях 6 мес; как правило, в течение 1 нед делирий или редуцируется, либо переходит в деменцию или приводит к гибели больного ч е рез отек и набухание головного мо с ку.