1.Панкреонекроз.

.Профузное кровотечение.

.Панкреатический асцит.

.Механическая желтуха.

Тактика фельдшера.

Холод (пузырь со льдом) на эпигастральную область.

Экстренная госпитализация пациента в хирургическое отделение стационара. Транспортировка на носилках.

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки - тяжелое осложнение острой либо хронической язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, которое развивается в результате возникновения в стенке органа сквозного дефекта, открывающегося, как правило, в свободную брюшную полость или в забрюшинное пространство.

Ведущие симптомы:

1."кинжальная" боль в эпигастральной области;

2.синдром шока;

.напряжение мышц живота;

.исчезновение печеночной тупости.

Клиническая картина.

Первая стадия - стадия шока.

(первые 6 часов):

1.внезапная резкая боль в эпигастрии;

2.возможна рвота;

.бледность кожи с цианозом губ;

.холодный пот;

.дыхание поверхностное;

.АД снижено, брадикардия;

.живот в дыхании не участвует;

.пальпаторно - "доскообразный" живот;

.симптом Щеткина-Блюмберга положителен;

.перкуторно над областью печени - тимпанит.

Стадия мнимого благополучия (после 6 часов):

1.уменьшение боли в животе;

2.появление симптомов перитонита;

.тахикардия;

.повышение температуры тела;

.сухость языка;

.нарастание метеоризма;

.задержка стула и газов;

.перистальтика вялая;

.жидкость в отлогих местах живота.

Стадия перитонита (через 10-12 часов от момента прободения):

1.усиление болей в животе;

2.метеоризм, задержка газов;

.перистальтические шумы ослаблены (исчезают);

.нарастание тахикардии;

.температура тела повышается;

.симптом Щеткина-Блюмберга положительный.

Прикрытая перфорация начинается также с "кинжальной" боли, шока, напряжения мышц передней стенки живота. Через какое-то время (по мере прикрытия отверстия) эти симптомы исчезают. Появляются симптомы вяло текущего перитонита. При прободении в сальник шока может не быть. Симптомы раздражения брюшины не выражены. При прободении в забрюшинное пространство в первые часы возможно появление подкожной эмфиземы в поясничной области справа.

Лечение.

Основной метод лечения перфоративной язвы - хирургический. Летальность после операций, произведенных в первые 6 ч от момента прободения, составляет 2-4% или же равна нулю, а с каждым последующим часом она увеличивается, достигая 20-40% у оперированных через 12-24 ч. Консервативное лечение приходится проводить и в тех крайне редких случаях, когда больной категорически отказывается от операции. Осуществляют постоянную аспирацию желудочного содержимого через трансназально проведенный зонд; одновременно проводят лечение большими дозами антибиотиков, противошоковую терапию, коррекцию водноэлектролитного баланса. Больной получает полноценное парентеральное питание Оперативное лечение прободных язв преследует прежде всего основную цель - спасение жизни больного. Перед операцией осуществляют противошоковую и дезинтоксикационную терапию.

Тактика фельдшера.

Положить холод на живот. Противошоковые препараты (кордиамин, преднизолон внутримышечно). Экстренная госпитализация в хирургическое отделение стационара.

Осложнения.

Часто прободная язва желудка сопровождается обширным кровотечением желудка. Может быть перитонит, послеоперационная пневмония и тяжелые сопутствующие заболевания.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость - синдром, характеризующийся частичным или полным нарушением продвижения содержимого по пищеварительному каналу и обусловленный механическим препятствием или нарушением двигательной функции кишечника.

Классификация: