- •Ауру тарихы
- •Паспорттық бөлім
- •Тыныс алу жүйесі.
- •Жүрек-қанайналым жүйесі.
- •Ас қорыту жүйесі.
- •Эндокриндік жүйе.
- •Аурудың графо- логиялық құрылысы:
- •Жетекші синдромдарды талдау:
- •Ажыратпалы диагноздың I этапы:
- •Алғашқы диагнозды негіздеу
- •Зерттеу жоспары:
- •Жалпы қан анализі 14.09.2016
- •Өкпе инфарктісі
- •Өкпенің қатерлі ісігі
- •Өкпенің инфильтрациялы туберкулезі.
- •Өкпенің бөліктік пневмониясы.
- •Клиникалық диагнозды негіздеу
- •Емдеу жоспары
- •Шығару эпикризі:
- •Жалпы қан анализі 14.09.2016
Тыныс алу жүйесі.
Кеуде торы- цилиндр формалы, симметриялы, тыныс алу кезінде сол жақ кеуде бөлігінің қалуы байқалады, тыныс алу ырғағы дұрыс. ТАЖ 25 рет минутына.
Пальпацияда: кеуде торының сол жақ төменгі бөлігінде ауырсыну, дауыс дірілі сол жақ кеуде торының төменгі бөлігінде күшейген.
Салыстырмалы перкуссияда: сол жақ жауырын асты аймағында, қолтық алды, қолтық ортаңғы, қолтық артқы сызықтары бойында тұйықталуы анықталады. Сол жақ өкпенің алдығы төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы байқалады. Өкпенің басқа аймақтарында анық өкпелік перкуторлы дыбыс естіледі.
Топографиялық перкуссияда:
Топографиялық сызықтар |
Оң жақ өкпе |
Сол жақ өкпе |
Жоғарғы шекарасы |
||
Алдынан (өкпе ұшы тұру биіктігі) Артынан (өкпе ұшы тұру биіктігі) Кренинг алаңы |
3 см С VII 6 см |
3 см С VII 6 см |
Төменгі шекарасы |
||
Төс маңы сызығы Бұғана орта сызығы Алдыңғы қолтықасты сызығы Ортаңғы қолтықасты сызығы Артқы қолтықасты сызығы Жауырын сызығы Омыртқа маңы сызығы |
V қабырға аралық VI қабырға аралық VII қабырға аралық VIII қабырға аралық IX қабырға аралық X қабырға аралық Th XI қылқанды өсіндісі |
- - VII қабырға аралық VIII қабырға аралық IX қабырға аралық X қабырға аралық Th XI қылқанды өсіндісі |
Өкпе экскурсиясы.
Сызықтар |
Оң жақ |
Сол жақ |
L. mediaclavicularis L. axillaris media L. scapularis |
3 см 5 см 3 см |
- 2 см 1 см |
Аускультацияда:
Оң жақ өкпеде везикулярлы тыныс, сол жақ өкпенің жауырын асты аймағында – бронхиальды тыныс, қолтық асты артқы, ортаңғы сызықтары бойында – везикулярлы тыныс әлсіреуі және ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.
Жүрек-қанайналым жүйесі.
Жалпы қарағанда: Жүрек шекаралары визуальді өзгермеген.
Мойын тамырларының тұсында ісіну, патологиялық соғу байқалмайды.
Пальпация: жүрек түрткісі V қабырғааралықта сол жақ бұғана орта сызығы бойында анықталады. Жүрек түрткісі ырғақты, күші толық, биіктігі орташа. Білектегі пульсация симметриялы, ырғақты, толыққанды, күші қалыпты, пульс 90 рет/минутына. ЖЖЖ 90 рет/минутына, АҚ иық артериясында екі жағында да 100/60 мм.сын.бағ.
Перкуссияда:
Жүрек шекаралары.
-
Шекаралары
Оң жақ
Сол жақ
Жоғарғы
Салыстырмалы
тұйық шекарасы
IV қ.а. төстің оң жағынан 1 см сыртқа
l.medioclavicularis sinistra сызығы бойында V қ.а. орналасқан.
l.parasternalis sinistra сызығы бойынша III қ.а.
Абсолюттік тұйық шекарасы
Төстің сол жақ қырынан IV қ.а.
Жүректің салыстырмалы тұйықтығынан 1 см ішкері орналасқан
l.parasternalis sinistra сызығымен IV қабырғаның төменгі қыры.
Тамыр шоғырының ені 6см, биіктігі ІІ-ші қабырға деңгейінде. Жүректің көлденең ені 13 см. Жүрек конфигурациясы өзгермеген.
Аускультацияда: жүрек тондары үнді, ырғағы дұрыс, шуылдар естілмейді.
