Возраст 9 – 12 месяцев.

Краткая характеристика умений и возможностей:

- ребёнок достаточно активный, хорошо понимает просьбы взрослых;

- либо стоит, либо ходит, применяется больше активных упражнений.

План занятий.

1. Массаж рук.

2. Круговые движения руками попеременно.

3. Скрещивание – разведение рук.

4. «Тачка». Ребёнок на животе, опирается на руки, ноги поднимаем, он идёт или стоит, что уже хорошо.

5. Массаж ног. Массируем по сегментам, отдельно голень и бедро. Сначала бедро, потом голень, стопу. Направление движений обычное.

6. «Велосипед» ножками.

7. Попеременное отведение согнутых ног в стороны.

8. Приподнимание выпрямленных ног.

9. Массаж живота.

10. Массаж спины.

11. Приседание, если стоит.

12. «Подползание», «подлезание» - ребёнок проползает под преградой – палочкой.

Можно сшить специальный коврик с гречкой, пуговицами разного размера и т.п. для ходьбы. В этом возрасте больше упражнений, чем массажа, если ребёнок здоров.

Лечебная гимнастика и массаж при врождённой мышечной кривошее.

Классификация:

1. Идиопатическая форма кривошеи (примерно 50% от всех форм). Характеризуется наличием лёгкого нефиксируемого наклона головы ребёнка в одну сторону с ротацией в противоположную. При пальпации выявляется незначительное напряжение грудино-ключично-сосцевидной мышцы без укорочения и утолщения. Отсутствуют ограничения движений в шейном отделе позвоночника.

2. Нейрогенная кривошея. Возникает вследствие дистонического синдрома (примерно 30% от всех форм кривошеи). Повышение мышечного тонуса верхнего плечевого пояса с переходом на шейный отдел позвоночника. Движения в шейном отделе не ограничены, отмечается незначительное укорочение и утолщение грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

3. Мышечная форма кривошеи. Сильно выраженное укорочение и утолщение грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Ограничение движений в шейном отделе позвоночника.

4. Травматическая кривошея. Обусловлена ротационным подвывихом в атланто-аксиальном сочленении. (Примерно 5% от всех форм кривошеи). Движение в шейном отделе сильно ограничено, но безболезненною Болезненность в первые – вторые сутки после травмы. Припухлость и укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы не отмечается.

5. Костно-суставная кривошея. Резкое ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Значительное напряжение шейно-затылочных мышц. Движение и пальпация резко болезненные.

6. Врождённая костная кривошея (примерно 1-2 % от всех форм кривошеи). При осмотре – короткая шея, низкий рост волос. Достаточно часто обнаруживаются аномалии развития шейного отдела.

Кривошея случается и вследствие ангины.

Лечение положением.

1. Ребёнок должен лежать на полужёстком матрасе без подушки.

2. Любые раздражители (свет, игрушки, общение – должны быть со стороны кривошеи).

3. Необходимо укладывать ребёнка в корригирующее положение с помощью специальных колец или валиков.

Особенности массажа.

1. При массировании спины отдельно выделяют воротниковую область. На здоровой стороне проводят поглаживание, растирание, разминание, лёгкие тонизирующие приёмы. На больной стороне используются расслабляющие приёмы для снижения мышечного тонуса.

2. При массаже грудной клетки верхнюю часть обрабатываем дифференцированно, на больной стороне – расслабление. На относительно здоровой - тонизация. Нижняя часть обрабатывается симметрично.

3. Массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы проводим осторожно, тщательно, стараясь избегать резких движений и болевых ощущений. Для расслабления массируемой мышцы голова должна быть наклонена в сторону кривошеи. На больной стороне применяют только расслабляющие приёмы, на здоровой допустима лёгкая тонизация. Если слишком больно, тонизируем здоровую сторону, за счёт этого больная мышца растянется.

4. При асимметрии лица можно массировать щёчные мышцы. На здоровой стороне применяем поглаживание и растирание, на больной – поглаживание и непрерывная вибрация по направлению сверху вниз (можно 1-2 пальцами).