Места прижатия артерий для остановки кровотечения.

Пораженная область

Название  поврежденной артерии

№ точки

Место прижатия

Примечание

Голова и шея

Височная

1

К височной кости в области виска

При кровотечениях из ран в области виска

Нижнечелюстная

2

Между подбородком и углом нижней челюсти

При повреждении сосудов лица

Общая сонная

3

К шейным позвонкам 4 пальцами ниже места ранения

Кровотечение очень опасное для жизни

Верхние конечности

Подключичная

4

К 1-му  ребру в надключичной области

При расположении раны высоко на плече, в области плечевого сустава или подмышечной впадине.

Подмышечная

5

К головке плечевой кости в подмышечной ямке

Для остановки кровотечения из ран в области средней и нижней трети плеча

Плечевая

6

К плечевой кости в верхней трети внутренней поверхности плеча, у края двуглавой мышцы 4-мя пальцами

При кровотечении из сосудов нижней трети плеча и предплечья

Лучевая

7

В нижней трети предплечья на 2-3 см выше лучезапястного сустава

При кровотечении из сосудов кисти

Нижние конечности

Бедренная

8

К горизонтальной ветви лонной кости 4 пальцами или кулаком; при необходимости давление усиливают с помощью второй руки

При ранении бедра и голени

Подколенная

9

По центру подколенной ямки к бедренной кости

При ранении голени

Артерия тыла стопы

10

На середине расстояния между наружной и внутренней лодыжками ниже голеностопного сустава

При ранении голени

При артериальном кровотечении, в случае наличия обширной раневой поверхности с зияющими сосудами, на сосуды в ране накладывают кровоостанавливающие зажимы.

Одним из способов временной остановки кровотечения из дистальных (нижних) отделов верхних и нижних конечностей является максимальное сгибание или разгибание конечности в суставе с последующей фиксацией в таком положении. У пострадавшего следует быстро засучить рукав или закачать брюки и вложить в ямку, образующуюся при сгибании сустава, комок ваты, марли или любой материи и сильно, до отказа согнуть конечность в суставе над этим комком (не использовать при подозрении на наличие перелома конечности!). При этом сдавливается проходящая в сгибе артерия, подающая кровь к ране. В таком положении сгиб руки иди ноги необходимо связать или привязать к туловищу пострадавшего ремнем, шарфом или косынкой (рис. 3).

Наиболее надежным и самым распространенным способом временной остановки кровотечений является наложение жгута. Существует три основных вида кровоостанавливающих жгутов: резиновые трубчатый и ленточный, а также матерчатый с закруткой.

 В крайнем случае, в качестве жгута можно использовать какую-либо упругую растягивающуюся ткань, резиновую трубку, подтяжки и т. д. или поясной ремень. Однако, при этом запрещается использовать жесткие тонкие структуры (проволока, шнурок), поскольку при давлении они вызывают повреждение глубоких тканей.

Жгут накладывают, как правило, при сильном артериальном кровотечении из верхней или нижней конечности выше места ранения. При его наложении прекращается кровоснабжение тканей, вследствие чего возможно омертвение конечности. Поэтому, жгут на конечности следует держать как можно меньше времени, но максимальный срок пережатия сосудов не должен превышать 1-1,5 часа зимой и 2 часов летом. Конечность, перетянутую жгутом, тепло укрывают, особенно в зимнее время. Однако жгут должен быть всегда виден, его нельзя закрывать повязками.

Время наложения жгута с указанием даты, часа и минут отмечают в записке, которую подкладывают на виду под ход жгута.

В тех случаях, когда с момента наложения жгута прошло 1,5 – 2 часа, необходимо сделать пальцевое прижатие артерии, затем медленно под контролем пульса ослабить жгут не 5 – 10 мин. и снова наложить его немного (на 2 – 3 см.) выше предыдущего места. При необходимости такое временное снятие жгута повторяют через каждый час, пока пострадавшему не будет оказана хирургическая помощь, при этом каждый раз делают отметку в записке.

Носовое кровотечение возникает при травматических повреждениях носа, переломах черепа, иногда чихании, насморке и осложнениях соматических заболеваний.

Пострадавшего следует усадить, расстегнуть ему ворот, голову немного наклонить вперед, чтобы кровь не стекала в носоглотку. Если пострадавший без сознания, голову необходимо повернуть на бок и при транспортировке поддерживать ее руками. На переносицу следует положить холодную примочку (пузырь со льдом или снегом, смоченную в воде материю). Если кровотечение обильное и не прекращается в течение 3 - 4 минут в носовые ходы следует ввести турунды (кусочки марли или ваты), смоченные раствором адреналина или 3%-ным раствором перекиси водорода и затем плотно сжать пальцами крылья носа на 4 - 5 мин.

Кровотечение после удаления зуба следует остановить путем прижатия марлевым шариком кровоточащих тканей в альвеоле зуба.

Кровотечение из уха наблюдается при ранении наружного слухового прохода и переломах основания черепа. Пострадавшего укладывают на здоровый бок, голову слегка приподнимают, в слуховой проход вводят марлю, сложенную в виде воронки. Затем накладывают асептическую повязку. Слуховой проход промывать не следует.

В случае кровотечения изо рта (в т. ч. кровавой рвоте) пострадавшего следует уложить, повернув голову набок с целью предотвращения попадания рвотных кровавых масс в дыхательные пути.

Очень опасными для жизни являются внутренние кровотечения. Они характеризуются истечением крови из поврежденных сосудов в полости, органы и окружающие ткани.

При значительной кровопотере наблюдаются симптомы общей анемии: бледность кожных покровов, снижение артериального давления, частый слабый пульс, одышка, снижение уровня гемоглобина. Скрытое кровотечение характеризуется необъяснимой слабостью, сонливостью, головокружением, мельканием "мушек" перед глазами, обмороками.

Первая помощь при внутренних кровотечениях:

При внутригрудном кровотечении пострадавшему придают положение полусидя, подкладывают под спину валик, освобождают грудную клетку (расстегивают ворот, брючный ремень), затем накладывают холодный компресс на грудь, обеспечивают доступ свежего прохладного воздуха. Больному запрещают говорить, двигаться, кашлять (рис. 4, б).

Внутрибрюшное кровотечение возникает в результате травм живота с повреждением внутренних органов. При этом характерна очень большая кровопотеря, угроза развития перитонита (воспаления брюшины). Самопроизвольная остановка не происходит, поэтому необходима срочная операция. Транспортируют пострадавшего в положении лежа с холодным компрессом или пузырем со льдом на животе (рис.4, а).

Кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта наблюдается при язвенной болезни и других заболеваниях, а также при его повреждениях. Симптомами такого кровотечения являются: рвота цвета кофейной гущи, дегтеобразный кал и признаки общей анемии, описанные ранее. Больному обеспечивают полный покой и горизонтальное положение. На верхнюю часть живота (область эпигастрия) помещают пузырь со льдом, дают заглатывать мелкие кусочки льда. Транспортировка пострадавшего в больницу осуществляется в положении лежа на носилках. При наличии условий показано введение веществ, способствующих остановке внутреннего кровотечения (викасол, хлорид кальция и другие).

Окончательная остановка кровотечения производится в лечебном учреждении.