20 Жасар босанушының уақытында босанудың екінші кезеңінде,нәресте басы кіші жамбастың тарылған бөлігіне орналсқанда,эклампсия ұстамасы болды.

Қандай жүргізу тактикасы не нысаналы болып табылады? ©

магнезиалды терапия фонында босануды жалғастыру©

магнезиалды терапия фонында босануды белсендіруді бастау©

+магнезиалды терапия фонында акушерлік қысқыш салу©

кесар тілігі арқылы босануды шешу©

іс әрекет қажет емес

***

Орташа өлшемді аяқпен келген нәресте және созылмалы гипоксиясын анықтағанда аталған босандыру әдістерінің қайсысы ең қолданбалы: ©

амниотомия және босану әрекетін белсендіру ©

босанудың II кезеңінде акушерлік қысқыш салу©

босанудың II кезеңінде нәресте жамбас бөлігінен экстракциялау©

+кесар тілігі операциясы арқылы босануды шешу©

аурусыздандыру барысында табиғи жолдар арқылы босандыру

***

Алғаш босанушы әйел босанудың II кезеңінде 2,5 сағат. Жамбас өлшемдері қалыпты. Нәресте болжам салмағы 4200,0. Босанушы кездейсоқ өздігінен мазасызданады,ішінің керіп ауру сезіміне шағымданады. Толғағы күшейген, толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы минутына 170соққыға дейін жоғарлады. Іштің пальпациясында іш тітіркенуі және бірден пайда болған ауру сезімі анықталады. Контакционды сақина кіндік деңгейінде,жатыр құмсағат пішіндес. Қынаптақ тексеруде: жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде орналасқан,үлкен босану ісігі және жатыр енреуінің ісінуі байқалады.

Қандай жүргізу тактикасы ең нысыналы болып табылады: ©

ауру сезімі басып,босандыруды жалғастыру©

+толғақты басу үшін токолитикалық заттарды енгізу ©

нәресте басы жамбас түбінде болғанда акушерлік қысқыш салу©

босануды кесар тілігі операциясы арқылы шешу ©

оттегі беру және босануды консервативті жолмен жалғастыру

***

Босану бөлімінде 34 жастағы босанатын әйел жатыр. Анамнезінен: 4 –ші жүктілігі және 4-ші босануы. Босану ешқандай ауытқуларсыз өтті, жетілген 4300 г. салмақтағы қыз бала туылды. Босанудың үшінші кезеңі белсенді түрде жүргізілді, 10 мин. соң бала жолдасы бөлінді және туылды, жалпы қан шығыны 250 мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Жатыры жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 350 мл. сұйық қан және ұйымалар шықты.

Осы жағдайда қандай әрекеттер дұрыс болып табылады? ©

жатырдың сыртқы массажы ©

күту амалы ©

жатыр аймағына мұз қою©

+жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау ©

лапаротомия, гистерэктомия

***

19 жастағы әйел әйелдер кеңес орнына өзін жүкті деп санап тізімге тұруға келді (етеккірдің кешігуі 9 күн). Қараған кезде: жағдайы қанағаттанарлық, іші жұмсақ, ауырсынусыз, АҚ 110/80 мм сын бағ.

Гинекологиялық тексерген кезде: айнамен қарағанда-жатыр мойны таза, бөлінділер ақ. Жатыры ұлғаймаған, оң жақтан жатыр түтігі ұлғайған, қынап кілегейі көгерген. Кіші жамбас мүшелерін УДЗ дамып жатқан түтіктік жүктілікке ұқсас өзгеріс анықталған.

ӘКО дәрігерінің дұрыс амалы: ©

қанда ХГ титрін анықтауға әйелді жіберу ©

ӘКО қайта келуді белгілеу ©

кульдоцентез жсау ©

+науқасты жедел түрде ауруханаға жатқызу ©

тізімге алу бақылау

***

34 жастағы босанушы әйелді қарау кезіндегі толық болған ұрықты туудан кейін қатты қан кету басталды. Тері жабындылары бозарған, әлсіздік ps 110 рет минутына АҚ 90/60 сын.бағ. Жатыр жұмсақ, қан кету жалғасып жатыр. Қан кету – 600 мл. Диагноз?©

+Ерте босанудан кейінгі кезеңде қан кету (тонус)©

Гемостаздың тұқысмқуалайтын немесе жүре пайда болған ақаулармен байланысты қан кету (коагуляция бұзылысы)©

Ерте босанудан кейінгі кезеңде қан кету (тін)©

Босанудан кейінгі кезеңде қан кету (жатыр қуысында тіннің тұрып қалуы).

***

Босану кезіндегі жатырдың ажырау симптомы:©

жақсы дайындықпен ұзақ босану©

жатырдың күштемесі©

локальды ауырсыну©

+жатыр мойынның алдыңғы еріндерінің ісінуі.

***

Қалыпты орналасқан бала жолдасының мерзімінен бұрын ажырауы кезіндегі ауру сезімінің себебі:©

жатырішілік қысымның жоғарылауы©

+ретроплацентарлы гематоманың баро-, механорецепторларының тітіркенуі ©

гиперпростагландин әсерінен жатыр бұлшықеттерінің жиырылуының дискоординациясы©

простагландинді миометрия рецепторларының тітіркенуі

***

Қайта босанушы жетілген жүктілікпен босануда. Қарау кезінде: басы түбінде, ұрықтың шеті тегіс емес жұмсақ бөлігі келіп тұр, кіші жамбас кіреберіске тірелген. ІА 98 см, ЖТБ 33 см. Жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. Ұрықтың жамбасы келіп тұр. Қағанақ қабы бүтін. Жүргізу тактикасы және неге? ©

Босанудың консервативті-күту түрде жүргізу, классикалық қолмен көмек көрсету,ұрыққа қауіп төнген жағдайда кесір тілігін жұргізу©

+Босануды консервативті жүргізу Цовьянову I әдісін қолданумен, өйткені таза жамбаспен келуі, ұрық салмағы орташа©

Босануды консервативті жүргізу Цовьянову II әдісін қолданумен, өйткені аятары түсіп қалуы мүмкін©

Босанудың 2 кезеңінде ұрықты шап бүгілісі арқылы тартып шығару, өйткені кіндік қысылып, ұрық гипоксиясы пайда болуы мүмкін

***

Эклампсия ұстамасы кезіндегі сіздің ретті әрекетіңіз:©

Магний сульфатты енгізу 20%-20,0 к/і, сосын магний сульфатының қолдаушы дозасын (1 гр. сағ) 320 мл физиологиялық ерітіндіге 11 тамшыдан және жедел жәрдеммен емдік мекемеге жеткізу©

Абайлап қырымен жатқызу, ұстамадан кейін тыныс жолдарын ашу, кислород беру және магний сульфатын беру 20%-20,0 к/і 10-15 минутта, сосын магний сульфатының қолдаушы дозасын (1 гр. сағ) 320 мл физиологиялық ерітіндіге 11 тамшыдан және жедел жәрдеммен емдік мекемеге жеткізу©

Абайлап қырымен жатқызу, тыныс жолдарын ашу, кислород беру және магний сульфатын беру 20%-20,0 к/і и және жедел жәрдеммен емдік мекемеге жеткізу©

+Абайлап қырымен жатқызу, тыныс жолдарын ашу, кислород беру және магний сульфатын беру 20%-20,0 к/і 10-15 минутта, сосын магний сульфатының қолдаушы дозасын (1 гр. сағ) 320 мл физиологиялық ерітіндіге 11 тамшыдан және жедел жәрдеммен емдік мекемеге жеткізу