3.Комплексний вплив на дитину із заїканням.

Становленню сучасного комплексного підходу до подолання заїкання передувала пошук різних прийомів і засобів подолання дефекту. Численність і недостатня ефективність методик подолання заїкання пояснюються складністю його структурних проявів та недостатнім рівнем знань про його природі.

При вивченні дотеперішніх прийомів, засобів і методів подолання заїкання доцільно розглядати їх в залежності від характеру рекомендованих засобів впливу на заикающегося - медичного або педагогічного. У першому випадку - це лікувальні заходи (терапевтичні, хірургічні, ортопедичні, психотерапевтичні), у другому - заходи педагогічні (дидактичні) і в третьому - різні поєднання лікувального і педагогічного впливу на заїкуватих.

Терапевтичні засоби для подолання заїкання застосовувалися в різному ступені і формах в усі часи, починаючи з найдавніших (Гіппократ, Аристотель, Цельс, Гален, Авіценна, Меркуріалес, Кленке, Ліхтінгер і ін.). Терапевтичні засоби не були вичерпними в лікуванні заїкання, а лише в тій чи іншій мірі доповнювали його.

Психотерапевтичні впливи. З появою поглядів на заїкання як на невротичний розлад деякі автори стали надавати першочергового значення в його подоланні психотерапевтичному впливу .Прихильники психологічного напряму бачили в заїкання насамперед психічне страждання, тому при виборі засобів впливу на заикающегося враховували вплив цих коштів на його психіку.

Дидактичні прийоми. Послідовники дидактичних прийомів виховання правильно говорити v заїкається рекомендували системи різноманітних і поступово ускладнюється мовних вправ, що охоплюють як окремі елементи мови, так і мова в цілому .

Система лікувально-педагогічних заходів. Першими спробами визначити систему лікувально-педагогічного впливу на заїкуватих можна вважати рекомендації І. А. Сікорського (1889) та його учня І. К. Хмелевського (1897). І. А. Сікорський в лікування заїкання включав: а) гімнастику мови (система вправ для дихання, голосу, артикуляції, різних форм мовлення); б) психотерапевтичне лікування (створення відповідних умов, що оточують хворого, послідовне ускладнення мовних занять, вплив на настрій хворого та ін.); в) фармацевтичне і динамічне лікування (медикаменти, фізіотерапія, рухові вправи).

Під сучасним комплексним підходом до подолання заїкання розуміється лікувально-педагогічний вплив на різні сторони психофізіологічного стану заикающегося різними засобами і зусиллями різних фахівців. В комплекс лікувально-педагогічних заходів входять лікувальні препарати і процедури, лікувальна фізкультура, психотерапія, логопедичні заняття, логопедична ритміка, виховні заходи. Мета їх - усунення або послаблення мовленнєвих судом і супутніх розладів голосу, дихання, моторики та мовлення; оздоровлення і зміцнення нервової системи і всього організму в цілому; позбавлення дитини від неправильного ставлення до свого мовному дефекту, від психологічних нашарувань, перевиховання його особистості і поведінки, соціальна реадаптація та адаптація заїкається.

Весь лікувально-педагогічний комплекс за характером впливу на заїкуватих можна умовно розділити на дві складові частини: лікувально-оздоровчу та корекційно-педагогічну. Основними завданнями лікувально-оздоровчої роботи, яку проводить лікар, є: зміцнення і оздоровлення нервової системи та фізичного здоров'я заикающегося; усунення і лікування відхилень і патологічних проявів в їх психофізичному стані (послаблення або зняття мовних судом, розладів вегетативно нервової системи, порушень моторики та ін.).

Основним завданням корекційно-педагогічної роботи, яку переважно проводить логопед, є: усунення мовних дефектів (перевиховання неправильної мови) і психологічних особливостей заїкуватих. Логопед організовує содружественную медико-педагогічну роботу необхідних фахівців (лікарів, вихователів, ритмист, інструктора з ЛФК, музичного працівника та ін.), Що використовують свої методи і засоби при впливі на заїкуватих.

До лікувально-оздоровчій роботі ставляться: створення сприятливої обстановки для лікування, організація режиму дня та раціонального харчування, гартують процедури, лікувальна фізкультура, медикаментозне лікування, фізіо і психотерапія.

Для дитини, що заїкається в умовах спеціалізованої установи необхідно створити спокійне і в той же час бадьорий, життєрадісний настрій; відвернути його увагу від тривожних думок про свій дефект.У дитини треба підтримувати гарний настрій, бадьорість, впевненість в одужанні. Систематичне чергування різних видів діяльності, певний тип життя також мають важливе значення, оскільки сприяють нормалізації і полегшенню роботи вищих відділів нервової системи і всього організму в цілому.

У розпорядку дня важливо передбачати достатній час для відпочинку. З цією метою для школярів необхідно полегшити навчальний процес, частіше робити перерви при виконанні домашніх завдань, не перевантажувати їх позакласної та домашньою роботою та ін.

У режимі дня заїкається дитини-дошкільника на сон має бути відведено не менше 10-11 годин вночі і 2 години вдень, школярів 8-9 годин вночі і 1,5-2 години вдень. Прийом їжі передбачається не пізніше, ніж за 1,5-2 години до сну, тому що в протилежному випадку відновлення сили нервових клітин кори головного мозку під час сну протікає менш інтенсивно.

В режим дня заїкається дитини включаються гартують процедури. Щоденні прогулянки, ігри на свіжому повітрі, спортивні розваги зміцнюють нервову систему, створюють емоційний підйом. Повітряні ванни чинять активний вплив і на серцево-судинну систему, нормалізують

Важливе значення для загартовування організму дитини мають водні процедури: обтирання, обливання, душ і купання.

Різні види загартовування призначаються лікарем строго індивідуально в залежності від стану здоров'я дитини і особливостей місцевих умов.

Лікувальна фізкультура і фізичні вправи, розвиваючи м'язову систему, посилюють роботу найважливіших життєвих органів - легенів і серця, підвищують обмін речовин. Вони сприяють зміцненню сили і морального духу дитини, розвивають координовані і точні руху, допомагають позбутися від скутості або, навпаки, від расторможенности рухів, сприяють вихованню дисциплінованості та зібраності.

Все це є необхідною передумовою для кращого функціонування мовних органів заикающегося дитини і робить позитивний вплив на вироблення у нього правильних мовних навичок. Фізичні вправи для заїкуватих дітей набувають лікувальне значення.

Медикаментозне лікування заїкуватих ставить за мету нормалізацію діяльності центральної і вегетативної нервової системи, мовленнєвого апарату; усунення судом, зняття психогенних нашарувань, оздоровлення організму в цілому.

Психотерапія в комплексі лікування заїкання займає значне місце. Основне завдання психотерапії - оздоровлення психіки заикающегося - здійснюється через: 1) виховання повноцінної особистості, 2) виховання здорової установки на свій недолік і соціальне середовище, 3) вплив на мікро соціальне середовище. Оздоровчий вплив на заикающегося надає непряма і пряма психотерапія. Під непрямим психотерапією розуміється обстановка, навколишня природа, колектив, ставлення обслуговуючого персоналу, режим, ігри та багато іншого. Пряма психотерапія - лікувальний вплив словом у вигляді роз'яснення, переконання, навіювання і навчання. У сучасній психотерапії розрізняють два основних види впливу словом: 1) раціональну (по Дюбуа), або роз'яснювальну (по В. М. Бехтерева), психотерапію; 2) суггестивную терапію, в якій виділяються навіювання в спати, уві сні (гіпноз) і самонавіяння (аутогенне тренування).

Раціональна психотерапія складається з індивідуальних і колективних спеціальних бесід, які є логічно обґрунтовану систему роз'яснень, переконань і навчання заїкається. Мета її в тому, щоб пояснити заїкається в доступній, образній і переконливій формі сутність заїкання, його оборотність, роль самої дитини в подоланні заїкання, критично розібрати особливості його поведінки. Силою логічного переконання і прикладом психотерапевт прагне допомогти заїкається в перебудові неправильних форм поведінки, вселяючи впевненість у власних силах, в можливість подолання заїкання.

Для маленьких дітей раціональна психотерапія виражається у використанні різноманітних ігрових прийомів, барвистого дидактичного матеріалу, праці, музики, ритміки тощо. Ці форми психотерапії тісно змикаються з психопрофилактикой і психогігієни. Для старших школярів необхідно широке використання основних прийомів раціональної психотерапії.

Навіювання (сугестія) - спеціальний метод психотерапії. Розрізняють навіювання з боку іншої особи (гетеросуггестія) і самонавіяння (Аутосуггестия).

У лікуванні заїкання використовуються методи навіювання в бодрственном стані (К. М. Дубровський) і в стані гіпнотичного сну. Ці психотерапевтичні методи використовуються в комплексі з іншими медико-педагогічними засобами впливу на заїкуватих підлітків і дорослих.

Одним з видів аутосуггестии є метод аутогенного тренування. Він застосовується при лікуванні різних неврозів. Шляхом самонавіювання по певній формулі викликається стан спокою і м'язового розслаблення (релаксація). Надалі проводяться цілеспрямовані сеанси самонавіювання по регуляції тих чи інших порушень функцій організму. У цьому плані воно виявляється корисним і при заїкання. Заїкається оволодіває здатністю викликати розслаблення м'язів, особливо особи, шиї, плечового пояса, і регулювати ритм дихання, що послаблює інтенсивність судомних спазмів.

Логопедическое вплив в даний час здійснюється в двох напрямках: прямому і непрямому. Пряме логопедическое вплив реалізується під час групових та індивідуальних занять з заїкатися. Ці заняття передбачають розвиток загальної і мовної моторики, нормалізація темпу і ритму дихання і мови, активізацію мовного спілкування, в разі необхідності розвиток слухового уваги і фонематичного сприйняття, корекцію порушень звуковимови, розширення пасивного і активного словника, вдосконалення граматичного оформлення фрази. На заняттях у заїкуватих усувають психологічні відхилення в поведінці, виробляють (у школярів, підлітків) правильне ставлення до дефекту, розвивають інтелектуальний рівень, етичні та моральні уявлення, формують гармонійно розвинену особистість.

Мовний режим дошкільнят здійснюється за допомогою дорослих, які послідовно контролюють перехід дітей від одного мовного етапу до іншого. Мовний режим школярів, підлітків і дорослих передбачає вибір ними необхідних мовних вправ, розуміння ними вимог правильної мови, систематичну тренування навичок правильно говорити в різних умовах.

У літературі є кілька думок про методику виховання правильного дихання. Одні вважають, що над диханням слід спеціально працювати, застосовуючи дихальні дидактичні вправи. Інші вважають, що ритм дихання відновлюється через спокійну плавну мова, т. Е. Виховується неотороплівий темп мови і в результаті нормалізуються всі мовні компоненти, в тому числі і дихання. Представники психологічної школи вважають, що вихованню мови, а отже, і дихання сприяє тренування волі. У кожному з цих думок можна знайти раціональне, якщо роботу над диханням проводити індивідуально, залежно від структури мовного дефекту.

Відпрацьовується дихання в процесі мовлення: в проголошенні на одному видиху спочатку коротких пропозицій, потім пропозицій з поступовим збільшенням числа слів. Виробляється вміння вимовляти довгу фразу по частинах з логічної паузою, зазначеної або не зазначені знаком пунктуації. Потім переходять до читання віршованої та прозової текстів.

Порушення голосу часто пов'язані з недоліками дихання: у заїкається іноді спостерігається захлинається голос при мови на вдиху: різкий, крикливий голос при сильному видиху; тверда атака голоси внаслідок напруження м'язів голосового апарату і т. п. Необхідна послідовність різних форм мови дотримується при вихованні у заїкається самостійній мові. Спочатку виховується плавна ритмічна мова в процесі сполученої-відбитого читання віршованого тексту. Далі пропонується самостійне читання з включенням логопеда у випадках ускладнень, читання через слово або через певні відрізки тексту по черзі з ким-небудь в одному і тому ж ритмі; читання діалогу; читання з зупинками умовної тривалості на розділові знаки; проголошення завчено вірші.

Основні вимоги до логопедичних занять з з дітьми, що заїкаються:

1) Логопедичні заняття відображають основні завдання корекційно-педагогічного впливу на мову і особистість заїкається дитини.

2) Логопедичні заняття проводяться в певній системі, послідовно, поетапно, з урахуванням основних дидактичних принципів; в залежності від індивідуальних особливостей кожної дитини; з опорою на свідомість і активність дітей; на заняттях використовуються посібники, наочні і технічні засоби навчання; заняття сприяють міцності виховуються навичок правильної мови та поведінки.

3) Логопедичні заняття узгоджуються з вимогами програм виховання і навчанн дітей дошкільного або шкільного віку.

4) На заняттях передбачається необхідність тренування правильного мовлення і поведінки заїкуватих дітей в різних умовах: в логопедическом кабінеті і поза ним, в різних життєвих ситуаціях, в присутності знайомих і т. Д. З цією метою використовується все розмаїття логопедичних занять: численні форми роботи по розвитку мовлення, дидактичні, рухливі, сюжетно-рольові та творчі ігри, екскурсії, підготовка і участь в ранках, концертах, виступи перед мікрофоном і ін.

5) Заняття організовуються таким чином, щоб дитина говорила на них без заїкання і супутніх порушень.

6) Заняття підтримують у дитини гарний настрій, бадьорість, впевненість в своїх силах.

7) На заняттях з заїкатися постійно присутні зразки правильного мовлення: самого логопеда, успішно займаються дітей, магнітофонні записи і платівки з виступами майстрів художнього слова, демонстраційні виступи раніше закінчили успішно курс логопедичних занять і ін.

8) Заняття проводяться на тлі правильного ставлення оточуючих до заїкається дитини і правильного його виховання.

Організація самостійної роботи, заїкається дитини направляється на виконання ним завдань логопеда в сімейно-побутових, навчально-виховних умовах і в колективі однолітків.

З заїкатися доцільно використовувати такі засоби логоритміки:

вступні вправи; вправи та ігри для розвитку міміки обличчя і орального праксису, слухового уваги і пам'яті, зорової уваги і пам'яті, для розвитку орієнтування в просторі і почуття ритму, для розвитку подражательности; творчі, сюжетно-рольові, рухливі ігри, творчі етюди для розвитку вольових якостей, активності, самостійності

Рухові, музично-рухові, музично-мовні, ритмічні, мовні без музичного супроводу, рухово-мовні вправи та ігри нормалізують просодию, рухову сферу заїкається, а це, в свою чергу, допомагає йому перебудувати відношення до спілкування, до учасника комунікації, до навколишнього середовищі і до свого мовному порушення

Завдання соціальної адаптації (а щодо підлітків, дорослих, можливо, і реабілітації) заїкаються здійснюються шляхом комплексу педагогічних і психологічних впливів. Значну і вирішальну роль в цьому відіграє родина. Особлива ступінь емоційної прихильності дитини до сім'ї і батькам є серйозним психологічним фактором, який враховує логопед, проводячи консультативно-методичну роботу з батьками.

Організація бесід не виключає індивідуальних консультацій для батьків про кожну дитину окремо. Необхідно також присутність батьків на логопедичних заняттях для практичного ознайомлення їх з принципами підходу до подолання заїкання, з прийомами щодо попередження та усунення у дітей мовних судом.