4 Приема наружного акушерского исследования по Леопольду-Левицкому

№

Критерии оценки

Оценка в баллах

1.

Объяснить пациентке что будет сделано, и побудите ее задавать вопросы и ответьте на них.

1

0,5

0

2.

Тщательно вымыл руки водой с мылом, вытереть сухим чистым полотенцем и надеть стерильные перчатки

3.

Уложить беременную на высокую твердую кушетку со сведенными между собой и разогнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами(для расслабления мышц живота) .

1

0,5

0

4.

Стою справа от беременной лицом к лицу женщины.

1

0,5

0

5.

Первым приемом определяю высоту стояния дна матки и часть плода которая находится в дне и положение плода.

1

0,5

0

6.

Ладони обеих рук располагаю на дне матки, концы пальцев рук направлены друг другу, но не соприкасаются. Установил высоту стояния дна матки по отношению к мечевидному отростку или пупку, определил часть плода находящуюся на дне матки (тазовый конец – крупная, мягковатая, не баллотирующая часть. головка – крупная, плотная, баллотируется)

1

0,5

0

7.

Вторым приемом определяю положение, позицию и вид плода..

1

0,5

0

8.

При этом кисти рук сдвигаю с дна матки на боковые поверхности матки (до уровня пупка) и произвожу пальпацию поочередно правой и левой рукой. Левая рука остается неподвижной фиксируя матку, правой рукой нажимая и передвигая вверх и вниз определяю часть плода (если спинка плода - гладкая, ровная без выступов поверхность)несколько надавливая на матку правой рукой, левой определяю части плода(мелкие части плода). Получив данные, делаю заключение(позиция- первая, вторая; вид позиции- передний, задний.)

1

0,5

0

9.

Третьим приемом определяю предлежащую часть плода

1

0,5

0

10.

Пальпацию провожу одной правой рукой. При этом большой палец максимально отводят от остальных четырех. Медленными движениями пальцы погружаю вглубь таза и предлежащую часть плода захватываю между большим и четырьмя остальными пальцами. Проверяем симптом «баллотирования» головки.

1

0,5

0

11.

Четвертым приемом определяю характер предлежащей части и ее местоположение по отношению к плоскостям малого таза

1

0,5

0

12.

Для выполнения данного приема поворачиваюсь лицом к ногам беременной женщины, справа от нее

1

0,5

0

13.

Ладони обеих рук располагаю латерально от средней линии над горизонтальными ветвями лобковых костей. Постепенно продвигая пальцы между предлежащей частью и плоскостью входа в малый таз, пытаясь соединить кончики пальцев, .

1

0,5

0

14.

Определить положение плода, позицию плода, вид плода и отношение предлежащей части к входу в малый таз.

1

0,5

0

15.

Сделать заключение на основании полученных данных

1

0,5

0