Мини-кейс №12

Ситуационная задача №12

Коды проверяемых профессиональных и общих компетенций:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.

ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.

ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп.

ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.

ПК 2.1. Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп.

ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента.

Инструкция

Внимательно прочитайте ситуационную задачу и выполните задания к ней.

Вы можете воспользоваться:

- Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем X пересмотра (МКБ-10), класс A00-B99 — Некоторые инфекционные и паразитарные болезни.

-Сборник стандартов оказания специализированной медицинской помощи инфекционным больным.

Время решения задачи – 20 минут

Время на заслушивание задачи – 10 минут.

Девушка 24-х лет больна в течение 2 дней. Жалуется на слабость, вялость, незначительные боли в горле.

При осмотре: температура 37,9° состояние средней тяжести, несколько вялая. Отмечается гиперемия зева. На увеличенных миндалинах блестящие начеты серовато-белого цвета (не снимаются тампонами). В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечно-сосудистая система без патологических изменений. Стул, мочеиспускание в норме. Не привита по медицинским показаниям.

Выполните задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией, обоснуйте его.

2. Определите необходимость госпитализации в данном случае.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Укажите принципы и методы специфического лечения.

5. Укажите абсолютно-доказательный метод лабораторной диагностики.

Выполнение каждого задания оценивается максимально в 2 балла

(0 -не выполнено, 1 балл – выполнено не полностью, 2 балла – выполнено полностью).

Эталон решения ситуационной задачи

1. Диагноз: А 36.0 Локализованная форма островчатой дифтерии ротоглотки. Диагноз поставлен по данным анамнеза, жалоб объективного обследования: слабость, небольшая боль в горле, 1-37,9° С. гиперемия зева, на увеличенных миндалинах налеты серовато-белого цвета (не снимаются тампонами). Эпидемический анамнез: отсутствие вакцинации по медицинским показаниям. 2. Необходима изоляция в инфекционный стационар, для уточнения диагноза берутся мазки из зева на дифтерийную палочку Леффлера. Постельный режим, лечение антитоксической противодифтерийной сывороткой. 3. Возможные осложнения: инфекционно-токсический шок, миокардит, полирадикулоневрит острый гломерулонефрит. 4. Постельный режим, полноценное, витаминизированное питание. Главное в лечении всех форм дифтерии нейтрализация - дифтерийного токсина антитоксической противодифтерийной сывороткой. Доза сыворотки зависит от формы и тяжести заболевания. При локализованной дифтерии рекомендуемая доза- 10- 15тыс. МЕ внутримышечно однократно. Перед введением лечебной дозы проводят пробу по методу Безредки: с помощью 0,1 мл разведенной 1:100 сыворотки, введенной внутрикожно, оценивают через 20 минут. При отрицательном результате вводят 0,1 мл неразведенной сыворотки вводят подкожно и через 30 минут внутримышечно остальное количество сыворотки. При локализованных формах дифтерии сыворотку вводят обычно однократно. Препаратами выбора среди антибиотиков являются пенициллин, ампициллин, эритромицин, цефалоспорины. Продолжительность антибактериальной терапии при локализованных формах составляет 5-7 дней, также назначаются десенсибилизирующие препараты (тавегил, супрастин, фенкарол), аскорбиновая кислота или аскорутин в течении 5-7 дней. Для полоскания можно применять раствор фурациллина или 2% р-р соды. 5. Мазок из зева и носа на ВL. Бактериологическое обследование больных дифтерией проводится в день поступления в стационар 3-х кратно.