64. Психотерапевтический контракт. Формы и условия заключения контракта.

Разработанная система психотерапевтического контракта (ПК) позволяет учитывать различные факторы, определяющие качество участия пациентов в программах психотерапевтического лечения, таких как внутренняя картина болезни, особенности мотивации, особенности взаимодействия с микросоциальным окружением, тяжесть состояния пациента и выбор соответствующего вида помощи, определение ожидаемого результата и др.

Данный договор заключается между психологом и клиентами (группой) до начала психологической работы и регулирует условия ее проведения и правила ПТих отношений. Эти правила обсуждаемы и могут быть частным образом изменены до подписания договора. В случае несоблюдения клиентами (группой) или психологом указанных правил психотерапевтический договор расторгается. Этот документ не имеет юридической силы.

ПК направлен на повышение эффективности лечения и большую свободу для пациента в выборе стиля взаимодействия с врачом-психотерапевтом, ведущего метода психотерапии и содержания индивидуальной психотерапевтической программы. Сам контракт уже явл. частью ПТ. Заключая его, клиент выражает свое согласие на терапию.

Алгоритм процедуры заключения ПК

Технологически психотерапевтический контракт — это последовательное достижение следующих договоренностей врача-психотерапевта и пациента.

1. «Идентификация пациента».

Возможные варианты «объектов» ПТой помощи: 1. Личность обратившегося за ПТой помощью. 2. Семья (супружеская пара). 3. Группа. 4. Микросоциальное окружение пациента, отказавшегося от обращения за помощью. 5. Отказ.

2) Перевод «запроса» пациента в «психотерапевтический заказ». первоначально жалобы и составляют запрос больного

3) Определение психотерапевтической модели. Симптом-центрированная модель.Личностно-центрированная модель. Социоцентрированная модель. Переход с 1 модели ПТой помощи на другую должен сопровождаться перезаключением ПК, т.к.для каждой модели определяются различные ПТие цели, а также зоны ответственности пациента и психотерапевта, подлежащие обсуждению.

4) Согласование внутренней картины болезни с выбором направления психотерапии.

5) Описание критериев окончания (эффективности) психотерапевтической помощи. непременным условием, которому должны отвечать любые критерии, является возможность проверки их как со стороны участниковпсихотерапевтического процесса, так и сторонних наблюдателей (например, супервизоров). +Согласование длительности психотерапии.

Условия. ПК помогает прояснить отношения "клиент-терапевт", а также способствует созданию благоприятных отношений для терапии, базируется на принципе сотрудничества и обоюдного согласия.

1. Контракт помогает преодолеть сопротивление терапии. Психика устроена так, что при одновременном желании чего-либо в ней присутствует и сопротивление этому. Т.е. чел.к хочет изменений и боится их, бессознательно препятствует им.

2. Контракт создает безопасную атмосферу для работы, так как устанавливаются границы между терапевтом и клиентом, а также границы терапии.

ПК заключается в устной или в письменной форме