Приложение в Лист регистрации противопролежневых мероприятий

1. Утром по шкале Ватерлоу . . . . . . . баллов

2. Изменение положения состояние постели (вписать)

8-10 ч положение -

10-12 ч положение -

12-14 ч положение -

14-16 ч положение -

16-18 ч положение -

18-20 ч положение -

20-22 ч положение -

22-24 ч положение -

0-2 ч положение -

2-4 ч положение -

4-6 ч положение -

6-8 ч положение -

3. Клинические процедуры: душ ванна обмывание

4. Обучение пациента самоуходу

(указать результат)

5. Обучение родственников самоуходу

(указать результат)

6. Количество белка в граммах:

7. Получено жидкости:

9-13 ч мл 13-18 ч мл 18-22 ч мл

7. Поролоновые прокладки используются под:

(перечислить)

9. Проведен массаж около участков раз

10. Для поддержания умеренной влажности использовались:

10. Замечания и комментарии:

Сестринские вмешательства

Кратность

1. Проведение текущей оценки риска развития пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале Ватерлоу

Ежедневно

1 раз

2. Изменение положения пациента каждые 2 часа:

 8-10 ч. – положение Фаулера;

 10-12 ч. – положение «на левом боку»;

 12-14 ч. – положение «на правом боку»;

 14-16 ч. – положение Фаулера;

 16-18 ч. – положение Симса;

 18-20 ч. – положение Фаулера;

 20-22 ч. – положение «на правом боку»;

 22-24 ч. – положение «на левом боку»;

 0-2 ч. – положение Симса;

 2-4 ч. – положение «на правом боку»;

 4-6 ч. – положение «на левом боку»;

 6-8 ч. – положение Симса

Ежедневно

12 раз

3. Обмывание загрязненных участков кожи

Ежедневно

1 раз

4. Проверка состояния постели при перемене положения (каждые 2 часа)

Ежедневно

12 раз

5. Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью)

По индивидуальной программе

6. Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500-1000 мг в сутки)

Ежедневно

4 раза

7. Обеспечение употребления не менее 1,5 л жидкости в сутки:

с 9⁰⁰ – 13⁰⁰ ч. – 700 мл;

с 13⁰⁰ – 18⁰⁰ ч. – 500 мл;

с 18⁰⁰ – 22⁰⁰ ч. – 300 мл

В течение дня

8. Использование поролоновых прокладок в зоне участков риска, исключающих давление на кожу

В течение дня

9. При недержании:

- мочи - смена подгузников каждые 4 часа,

- кала - смена подгузников немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой

В течение дня

10. При усилении болей - консультация врача

В течение дня

11. Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений

В течение дня

12. Массаж кожи около участков риска

Ежедневно 4 раза

13. Обучение пациента дыхательным упражнениям и поощрение его выполнять их

В течение дня

14. Наблюдение за влажностью кожи и поддержание умеренной влажности

В течение дня