14.2.4. Ветви плечевой, локтевой и лучевой артерий

Плечевая артерия расположена в медиальной борозде плеча рядом с двумя плечевыми венами и срединным нервом. Её ветви кровоснабжают мышцы и кожу плеча, плечевую кость, а также участвуют в кровоснабжении локтевого сустава. Самая крупная ветвь - глубокая артерия плеча, она спирально огибает плечевую кость, располагаясь вместе с лучевым нервом в канале между костью и трёхглавой

мышцей. От плечевой артерии отходят также несколько мышечных артерий и две коллатеральные артерии, образующие анастомозы с артериями предплечья, формируя артериальную сеть локтевого сустава. В клинической практике на плечевой артерии определяют артериальное давление. Плечевая артерия в локтевой ямке делится на две артерии: лучевую и локтевую.

Лучевая артерия спускается по передней поверхности предплечья с латеральной его стороны, в лучевой борозде. На уровне шиловидного отростка лучевой кости она переходит с предплечья через анатомическую табакерку на тыл кисти, а оттуда через первый межкостный промежуток на ладонь, где участвует в образовании глубокой ладонной дуги. В верхних отделах предплечья лучевая артерия проходит между мышцами, а в нижней трети лежит поверхностно под кожей. В этом месте обычно определяют её пульсирование. Лучевая артерия отдаёт возвратную ветвь к локтевому суставу, ветви к мышцам предплечья и кисти. Её поверхностная ладонная ветвь вместе с локтевой артерией образует поверхностную ладонную дугу.

Локтевая артерия проходит между передними мышцами предплечья с медиальной его стороны, в локтевой борозде, а затем около гороховидной кости запястья переходит на ладонь, где вместе с ветвью лучевой артерии образует поверхностную ладонную дугу. Она отдаёт возвратные ветви к локтевому суставу, мышцам предплечья и кисти, а также глубокую ладонную ветвь, участвующую в образовании глубокой ладонной дуги. Самая крупная ветвь локтевой артерии - общая межкостная артерия - делится на переднюю и заднюю межкостные артерии, участвующие в кровоснабжении лучезапястного сустава и мышц-разгибателей предплечья.

14.2.5. Кровоснабжение кисти

На кисти в области запястья есть ладонная и тыльная артериальные сети, сформированные ветвями лучевой и локтевой артерий.

На ладонной поверхности кисти расположены поверхностная и глубокая артериальные дуги.

Поверхностная ладонная артериальная дуга лежит под ладонным апоневрозом, поверх сухожилий мышц-сгибателей пальцев. Она образована локтевой артерией и поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии. От этой дуги в межкостные промежутки отходят общие пальцевые артерии. Каждая такая артерия делится на две собственные пальцевые артерии, проходящие по обращённым друг к другу сторонам соседних пальцев.

Глубокая ладонная дуга расположена на основаниях пястных костей под сухожилиями мышц-сгибателей пальцев. Она образована лучевой артерией и глубокой ладонной ветвью локтевой артерии. От дуги отходят ладонные пястные артерии, отдающие прободающие ветви-анастомозы к тыльным пястным артериям и на уровне головок пястных костей впадающие в общие пальцевые артерии. На подушечках пальцев формируется густая артериальная сеть.

Тыл кисти кровоснабжают четыре тыльные пястные артерии, исходящие из артериальной сети лучезапястного сустава. Каждая из этих артерий на уровне пястных головок делится на две собственные пальцевые артерии, спускающиеся по боковым поверхностям II-IV пальцев к ногтевым фалангам, образуя густую артериальную сеть.