14.2.8. Ветви общей подвздошной артерии

Общая подвздошная артерия (правая и левая) - конечная ветвь брюшной аорты; спускается к крестцово-подвздошному суставу, на его уровне делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия направляется в малый таз, где обычно делится на передний и задний стволы, отдающие внутренностные и пристеночные ветви, кровоснабжающие органы и стенки малого таза.

Сравнительно крупными внутренностные ветви: средняя прямокишечная артерия (участвует в кровоснабжении средней части прямой кишки); внутренняя половая артерия (отдаёт ветви к промежности, наружным половым органам, нижнему отделу прямой кишки); верхняя и нижняя мочепузырные артерии (идут к мочевому пузырю); маточная артерия (кровоснабжает матку, маточную трубу, частично влагалище и яичник). У мужчин вместо маточной артерии - артерия семявыносящего протока.

Сравнительно крупные пристеночные ветви внутренней подвздошной артерии: верхняя и нижняя ягодичные артерии, кровоснабжающие ягодичные мышцы и соседние с ними мышцы таза; запирательная артерия, выходящая из малого таза через запирательный канал на бедро, кровоснабжающая медиальную группу мышц бедра и тазобедренный сустав.

Наружная подвздошная артерия идёт вдоль большой поясничной мышцы и, пройдя под паховой связкой, продолжается в бедренную артерию. От неё отходят ветви к передней брюшной стенке, лобковому симфизу и др.

14.2.9. Кровоснабжение бедра

Бедренная артерия - продолжение наружной подвздошной артерии. Условную границу между ними проводят на уровне паховой связки. Выйдя из-под паховой связки, бедренная артерия направляется по передней поверхности бедра вниз и медиально (в бедренном треугольнике и приводящем канале) между передней и медиальной группами мышц бедра, затем отклоняется назад и, достигнув подколенной ямки, продолжается в подколенную артерию.

На своём пути она отдаёт ветви, кровоснабжающие мышцы и кожу бедра, а также ветви к передней брюшной стенке и наружным половым органам. Самая крупная ветвь - глубокая артерия бедра; отходит от бедренной артерии на 3-4 см ниже паховой связки и в свою очередь отдаёт ветви, питающие тазобедренный сустав, мышцы бедра и кожу над ними. Назад от бедренной артерии отходят три прободающие артерии, кровоснабжающие, как и глубокая артерия бедра, заднюю группу мышц бедра.

Пульс на бедренной артерии можно прощупать чуть ниже середины паховой связки, а для остановки кровотечения артерию прижимают в этом месте к лобковой кости. Рядом с бедренной артерией лежит одноимённая вена.

14.2.10. Кровоснабжение голени

Подколенная артерия находится в одноимённой ямке вместе с подколенной веной и большеберцовым нервом. Отдав пять ветвей к коленному суставу (коленные артерии), переходит на заднюю поверхность голени и сразу делится на две конечные ветви - переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

Передняя большеберцовая артерия проходит через отверстие в межкостной перепонке на переднюю поверхность голени, располагаясь между мышцами, спускается до уровня голеностопного сустава, где продолжается в тыльную артерию стопы. На своём пути отдаёт ветви к коленному суставу, передним мышцам голени и голеностопному суставу.

Задняя большеберцовая артерия спускается между мышцами на задней поверхности голени (в голеноподколенном канале), выходит к медиальной лодыжке, огибая её, переходит на подошвенную поверхность стопы, где делится на две конечные ветви - медиальную и латеральную подошвенные артерии. От задней большеберцовой артерии отходят ветви к мышцам и костям голени, коленному, голеностопному суставам и др. Самая большая её ветвь - малоберцовая артерия - выходит между мышцами около малоберцовой кости, кровоснабжает эту кость, прилежащие к ней мышцы и голеностопный сустав.

Пульс на задней большеберцовой артерии можно прощупать позади медиальной лодыжки.

14.2.11. Кровоснабжение стопы

Кровоснабжение тыльной области ветвями тыльной артерии стопы, продолжением передней большеберцовой артерии. Артерия идёт кпереди от голеностопного сустава между сухожилиями длинного разгибателя пальцев. В этом месте она лежит поверхностно, и можно определить её пульсирование. Ветви тыльной артерии: I тыльная плюсневая артерия, дугообразная артерия, предплюсневые артерии, медиальная и латеральная, глубокая артерия подошвы.

I Тыльная плюсневая артерия кровоснабжает тремя артериями I палец и медиальную сторону II пальца. Предплюсневые артерии, медиальная и латеральная, кровоснабжают соответствующие края стопы. Дугообразная артерия расположена на уровне плюснефаланговых суставов, она образует анастомозы с латеральной предплюсневой артерией, формируя тыльную артериальную дугу. От дуги отходят в межкостные промежутки тыльные плюсневые артерии, образующие анастомозы с подошвенными плюсневыми артериями. Каждая тыльная плюсневая артерия на уровне межпальцевой складки делится на две тыльные пальцевые артерии, направляющиеся к тыльным сторонам соседних пальцев (II-IV). Глубокая подошвенная артерия проникает через I межкостный промежуток на подошву, вливаясь в подошвенную артериальную дугу. Межартериальные анастомозы - подошвенная и тыльная артериальные дуги, глубокая подошвенная ветвь - надёжно обеспечивают кровоснабжение в любом положении стопы.

Кровоснабжение подошвы осуществляют медиальная и латеральная подошвенные артерии - ветви задней большеберцовой артерии, отходящие от неё на сгибе стопы, под внутренней лодыжкой. Артерии лежат в одноимённых межмышечных бороздах, расположенных по краям средней группы мышц. На уровне основания V плюсневой кости латеральная артерия с анастомозом от медиальной подошвенной артерии образуют подошвенную артериальную дугу. От дуги в межкостные промежутки идут подошвенные плюсневые артерии, отдающие общие и собственно пальцевые подошвенные артерии. На уровне I плюсневой кости в подошвенную дугу впадает глубокая подошвенная артерия-анастомоз, ветвь тыльной артерии стопы.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА

Вопросы для самоподготовки

1. Большой и малый круг кровообращения: функции и сосуды, их образующие.

2. Аорта: расположение, отделы.

3. Ветви восходящей аорты и дуги аорты.

4. Наружная и внутренняя сонные артерии, зоны кровоснабжения. Вилизиев круг.

5. Ветви и зоны кровоснабжения подключичной, подмышечной артерий.

6. Ветви и зоны кровоснабжения плечевой, локтевой, лучевой артерий.

7. Кровоснабжение кисти: поверхностная и глубокая артериальные дуги.

8. Ветви грудной аорты: париетальные и висцеральные.

9. Ветви брюшной аорты: париетальные, висцеральные, парные и непарные.

10. Подвздошные артерии: наружная и внутренняя, их ветви, зоны кровоснабжения.

11. Кровоснабжение бедра.

12. Кровоснабжение голени.

13. Кровоснабжение стопы.

Задания для самоподготовки

Тестовое задание. Выберите одно правильное утверждение.

1. Чем начинается большой круг кровообращения?

A. Лёгочными венами.

B. Полыми венами.

C. Лёгочным стволом.

D. Аортой.

2. Чем заканчивается большой круг кровообращения?

A. Лёгочным стволом.

B. Аортой.

C. Полыми венами.

D. Лёгочными венами.

3. Какая из артерий кровоснабжает головной мозг?

A. Лицевая артерия.

B. Наружная сонная артерия.

C. Внутренняя сонная артерия.

D. Глазная артерия.

4. Чем начинается малый круг кровообращения?

A. Полыми венами.

B. Лёгочными венами.

C. Аортой.

D. Лёгочным стволом.

5. Чем заканчивается малый круг кровообращения?

A. Аортой.

B. Лёгочным стволом.

C. Лёгочными венами.

D. Полыми венами.

6. Ветвью какого сосуда является почечная артерия?

A. Брюшной аорты.

B. Внутренней подвздошной артерии.

C. Нижней брыжеечной артерии.

D. Верхней брыжеечной артерии.

7. Где самая большая линейная скорость кровотока?

A. В аорте.

B. В нижней полой вене.

C. В верхней полой вене.

D. В капиллярах.

8. Где самая низкая линейная скорость кровотока?

write_tabok! write_tab (2)

write_tab (11)

A. В магистральных венах.

B. В магистральных артериях.

C. В аорте.

D. В капиллярах.

9. Продолжением какой артерии является тыльная артерия стопы?

A. Передней большеберцовой артерии.

B. Задней большеберцовой артерии.

C. Подколенной артерии.

D. Бедренной артерии.

10. Какой сосуд имеет полулунные клапаны?

A. Аорта.

B. Плечевая артерия.

C. Бедренная артерия.

D. Подвздошная артерия.

Тестовое задание: 1 - D, 2 - C, 3 - C, 4 - D, 5 - С, 6 - А, 7 - А,

8 - D, 9 - А, 10 - А.