4.3.2. Глубокие мышцы шеи

Лестничные мышцы начинаются от поперечных отростков шейных позвонков, прикрепляются: передняя - к лестничному бугорку I ребра, средняя - к I ребру латеральнее предыдущей, задняя - ко II ребру. Между передней и средней лестничной мышцами имеется межлестничное пространство, в котором проходят сосуды и нервы. Функция этих мышц - поднимать рёбра (вспомогательные дыхательные мышцы). Кроме того, при фиксированных рёбрах и двухстороннем сокращении они сгибают шейный отдел позвоночника, при одностороннем сокращении - поворачивают шею в свою сторону.

Длинная мышца головы начинается от поперечных отростков III-VI шейных позвонков и прикрепляется к основной части затылочной кости. Функция: наклоняет голову и шейный отдел позвоночника.

Длинная мышца шеи имеет вид треугольника. Нижние её пучки начинаются от передней поверхности тел трёх верхних грудных и трёх нижних шейных позвонков. Мышца прикрепляется к телам II-IV и поперечным отросткам V-VII шейных позвонков. Верхние её пучки направляются от поперечных отростков III-VI шейных позвонков и прикрепляются к переднему бугорку атланта. Функция: сгибает шейный отдел позвоночника вперёд при двустороннем сокращении, при одностороннем сокращении осуществляет наклон шеи в сторону.

Передняя и боковая прямые мышцы головы начинаются от боковой массы атланта, прикрепляются к затылочной кости. Функции: наклоняют голову и шейный отдел позвоночника вперёд и в сторону.

4.4. МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА

Мышцы туловища подразделяют на мышцы груди, спины, живота.

4.4.1. Мышцы груди

В области груди располагаются сильные мышцы, которые приводят в движение плечевой пояс и верхнюю конечность.

Большая грудная мышца начинается от грудинного конца ключицы, рукоятки грудины, от верхних шести рёберных хрящей, от тела грудины, от передней поверхности влагалища прямой мышцы живота. Все её волокна сходятся в узкое прочное сухожилие, которое прикрепляется к гребню большого бугра плечевой кости. Функция: поднятую руку опускает, тянет плечо к грудине. При фиксированной верхней конечности поднимает рёбра.

Малая грудная мышца располагается под большой грудной мышцей, начинается от III-V рёбер латеральнее рёберных хрящей и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Функция: тянет лопатку вперёд и медиально.

Подключичная мышца начинается от первого ребра и прикрепляется к ключице. Функция: тянет ключицу вниз.

Передняя зубчатая мышца располагается на боковой поверхности грудной клетки, начинается девятью зубцами от девяти верхних рё- бер и прикрепляется к нижнему углу и медиальному краю лопатки. Функция: поворачивает нижний угол лопатки вперёд и латерально, поднимает руку выше горизонтали, при фиксированной верхней конечности поднимает рёбра.

Собственные мышцы груди

Наружные межрёберные мышцы заполняют межрёберные промежутки от позвоночника до рёберных хрящей. Начинаются от нижнего края вышележащего ребра, направляются косыми пучками вниз и вперёд, прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра. Между хрящами рёбер - наружная межрёберная перепонка. Функция: поднимают рёбра.

Внутренние межрёберные мышцы заполняют межрёберные промежутки от грудины до рёберных углов. Начинаются от верхнего края нижележащего ребра, направляются вверх и вперёд, прикрепляются к нижнему краю вышележащего ребра. Продолжение мышц от углов рёбер до позвоночника - внутренняя межрёберная перепонка. Функция: опускают рёбра.

Диафрагма, грудобрюшная преграда, - плоская тонкая мышца, имеющая форму купола (рис. 4.5). Она состоит из мышечной и сухожильной частей. Мышечная часть по месту прикрепления волокон делится на поясничный, рёберный, грудинный отделы. Между этими отделами располагаются щели треугольной формы, лишённые мышечных волокон, - слабые места, где могут возникать диафрагмальные грыжи.

Самая большая мышечная часть, рёберная, начинается от внутренней поверхности VII-XII рёбер. Самая маленькая - грудинная, начинается от задней поверхности мечевидного отростка грудины. Поясничная часть начинается от тел четырёх верхних поясничных позвонков тремя парами крепких сухожильных ножек: медиальных, средних и латеральных. Между ножками диафрагмы из грудной полости в брюшную полость и обратно проходят сосуды и нервы. Так, между медиальными ножками правой и левой стороны образуются переднее и заднее отверстия. Через переднее отверстие проходит пищевод и сопровождающие егоблуждающие нервы, через заднее - аорта и лежащий сзади грудной лимфатический проток. Край этого отверстия окаймлён сухожильной полоской, благодаря чему сокращение диафрагмы не отражается на ширине просвета аорты.

Волокна всех трех частей оканчиваются в сухожильном центре - тонкой, плотной фиброзной пластинке. В правой его части располагается отверстие нижней полой вены. Высота купола диафрагмы несимметрична: правая часть выше левой из-за прилежащей справа печени.

Диафрагма - основная дыхательная мышца. При сокращении её купол уплощается, объём грудной полости увеличивается, происходит вдох. Расслабляясь, диафрагма поднимается кверху, объём грудной полости уменьшается, осуществляется выдох.