4.4.2. Мышцы живота

Мышцы живота образуют стенки брюшной полости. Они способствуют актам дефекации, мочеиспускания, изгнания плода во время родов, напрягаются при кашле, рвоте, защищают внутренние органы от повреждений, поддерживают внутрибрюшное давление (мышцы брюшного пресса), участвуют в движениях туловища, опускают ребра. Различают переднюю, латеральную и заднюю группы этих мышц.

Передняя группа мышц живота

Прямая мышца живота располагается сбоку от белой линии живота. Начинается от передней поверхности V-VII рёберных хрящей, от мечевидного отростка грудины, направляется вниз и прикрепляется к гребню лобковой кости и симфизу. На своём протяжении мышца прерывается тремя-четырьмя сухожильными перемычками. Мышца находится в сухожильном влагалище, образованном апоневрозами латеральных мышц живота. Функция: сгибает позвоночник, при фиксированной грудной клетке поднимает таз.

Пирамидальная мышца - маленькая мышца-рудимент треугольной формы, залегает под передней стенкой влагалища прямой мышцы. Начинается от лобкового гребня, вплетается в белую линию живота. Функция: натягивает белую линию живота.

Латеральная группа мышц живота

Наружная косая мышца живота начинается зубцами от боковой поверхности восьми нижних рёбер, волокна идут сверху вниз и ме-

диально. Задние пучки прикрепляются к гребню подвздошной кости, остальные волокна переходят в апоневроз и образуют переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота. Нижний свободный край апоневроза подворачивается в виде жёлоба и прикрепляется к передней верхней ости подвздошной кости и лонному бугорку, образуя паховую связку. Функция: сгибает позвоночник и поворачивает туловище в противоположную сторону.

Внутренняя косая мышца живота лежит под предыдущей мышцей. Начинается от грудопоясничной фасции, от гребня подвздошной кости, от паховой связки. Волокна располагаются веерообразно, идут снизу вверх и прикрепляются к нижнему краю XII-XI-Х рёбер. Передние пучки переходят в сухожильный апоневроз, который у латерального края прямой мышцы расщепляется на два листка и участвует в образовании влагалища прямой мышцы живота. Функция: сгибает позвоночник и поворачивает туловище в свою сторону.

Поперечная мышца живота начинается от внутренней поверхности шести нижних рёбер, от пояснично-грудной фасции, от гребня подвздошной кости, от паховой связки. Мышечные пучки имеют поперечное направление, переходят в апоневроз, который участвует в образовании влагалища прямой мышцы живота.

Задняя группа мышц живота

Квадратная мышца поясницы - четырёхугольная мышечная пластинка. Начинается от гребня подвздошной кости, от глубокого листка грудопоясничной фасции, прикрепляется к XII ребру и поперечным отросткам I-IV поясничных позвонков. Функция: при двустороннем сокращении разгибает позвоночник, при одностороннем - наклоняет туловище в свою сторону.

Белая линия живота располагается между медиальными краями прямых мышц, от мечевидного отростка грудины до симфиза. Она образована сращением апоневрозов мышц латеральной группы, правых и левых. В ней почти отсутствуют кровеносные сосуды, хирурги используют это при полостных операциях.

Пупочное кольцо располагается в центре белой линии живота. Оно представлено рубцовой соединительной тканью. Через пупочное кольцо у плода проходят пупочная вена и две пупочные артерии.

Паховый канал - это щель в нижней части передней брюшной стенки, через которую у мужчин проходит семенной канатик, у женщин - круглая связка матки. Ко времени рождения мальчика через паховый канал яички спускаются в мошонку. Канал имеет четырестенки. Верхняя стенка - свободный край внутренней косой и поперечной мышц живота, нижняя - паховая связка, передняя - апоневроз наружной косой мышцы живота, задняя - поперечная фасция.

Паховый канал, пупочное кольцо, белая линия живота - слабые места брюшной стенки. Здесь могут возникать грыжи (паховые, пупочные, грыжи белой линии).